孩子打呼噜久了，为什么听力会变差？

孩子打呼噜久了，为什么听力会变差？

打呼噜和听力下降，都是小儿耳鼻喉科的常见症状。然而这两种看似风马牛不相及的症状却常常相继出现于同一患者。临床上经常看到患儿长期打鼾被家长所忽视，未经正规诊治，久而久之，又衍生出了听力下降、耳闷等症状，才来看病。

        为什么打呼噜和听力下降这两个看似不相关的症状会伴随出现呢，这要从孩子打呼噜的病因谈起了。儿童打呼噜以及夜间张口呼吸最常见的病因是腺样体肥大。

腺样体（adenoids）又叫咽扁桃体或增殖体，是位于鼻咽顶后部、蝶骨体下方的一团淋巴组织。出生时即存在，2-8岁增大，一般10岁以后萎缩。由于腺样体是位于鼻腔、咽鼓管、咽腔共同的引流区域，因此易受邻近部位如鼻腔、鼻窦、扁桃体等的炎症波及而发生病理性增生，就是我们常说的腺样体肥大。

正常情况下，鼻腔是呼吸的绿色通道，可充分过滤、湿化和湿润空气，然而如果肥大腺样体肥大长期阻塞后鼻孔，孩子则不能靠鼻呼吸，从而出现睡眠打鼾、呼吸困难、憋气甚至呼吸暂停，只能选择张口呼吸。

值得家长们关注的是，腺样体肥大可能影响孩子的智力和颜值。一方面由于睡眠时呼吸不畅，导致孩子无法进入深度睡眠，促生长激素分泌减少，不但影响孩子的生长发育，个子长不高或长得慢，而且身体抵抗力下降，因为缺氧还将影响到智力发育。很多孩子睡觉打鼾、多动、遗尿、磨牙，白天头痛、头晕、反应迟钝、注意力不集中及性情烦躁都与腺样体肥大缺氧有关。另外，由于长期张口呼吸，致使气流紊乱，面骨发育变形，上腭高拱，门牙突出，鼻梁下塌，唇厚，缺乏表情，即所谓的“腺样体面容”，一旦形成，再矫正可就难了！

分泌性中耳炎很常见，小儿的发病率比成人高，也称为渗出性中耳炎、鼓室积液，如果病程短，可称急性分泌性中耳炎，如果病程较长（一般在8周以上），称为慢性分泌性中耳炎。分泌性中耳炎的最常见的病因就是腺样体肥大以及上呼吸道感染（俗称感冒），这是因为从耳朵内的中耳到咽喉，有一条通道叫咽鼓管，这是耳朵与外界联通的唯一通道，通过这个管道的不断开放和关闭，耳朵内部的气压才能与外界大气压一致，正常情况下，咽鼓管的开放与关闭是人体自动调节的，我们的吞咽、咀嚼等动作都可以引起咽鼓管的开放，乘飞机时空乘人员经常提醒大家耳闷不适时做吞咽、张口或打哈欠的动作来缓解，就是利用这个原理。在腺样体肥大时，由于机械因素造成咽鼓管的阻塞，导致咽鼓管内外压力失衡，则会使耳朵成为一个密闭的空间，当内部的空气被吸收后就会形成耳内的负压，耳内的负压会造成耳部闷堵不适，随着时间的延长，会进一步引起周围黏膜的炎症、水肿和渗出，形成耳内积液，从而造成听力的下降。

分泌性中耳炎的症状主要有听力减退或耳内有闷涨感。但受限于幼儿的表达能力水平，有时父母并不会察觉。有时幼儿会因耳朵不舒服而时常用手抓耳朵，此时应怀疑耳朵是否有问题。由于儿童不会主诉，容易拖延病情，并导致较明显的听力减退而影响终身，因此家长应当予以高度重视。

左图为正常中耳结构，中图为分泌性中耳炎，右图为耳内镜下鼓膜的表现

总体来说，如果发现小朋友有打呼噜、夜间张口呼吸、听力下降或是耳朵不舒服的症状，建议家长们应及时到耳鼻咽喉头颈外科就诊，检查腺样体、鼓膜以及听力状况。如有问题及时就诊对症治疗，以免影响孩子的生长发育及听力。