外阴上皮内瘤变

专家简介：李芳，同济大学附属东方医院本部院区妇产科主任。医学博士，主任医师，教授，博导。毕业于华中科技大学同济医学院，英国剑桥大学访问学者。擅长:子宫颈癌前病变、早期宫颈癌、子宫肌瘤等妇科良、恶性肿瘤的诊断和治疗。宫腹腔镜微创手术。尤其对宫颈癌前病变和宫颈癌的诊治积累了丰富的临床经验。

我们将为您简要介绍外阴上皮内瘤变（VIN）的症状、诊断和治疗。

什么是外阴？外阴是女性生殖器官最外面的部分，包括大阴唇、小阴唇、阴蒂和阴道外口，外阴的另一个名称是会阴。

什么是外阴上皮内瘤变？VIN用来描述外阴的不同癌前病变，也可称为非典型增生。非典型增生意味着外阴组织存在异常生长的细胞，这些细胞通过非正常的方式成熟，若继续过度生长则可发展为癌症。医生用下列术语来描述这些异常的严重程度：

1级（VINⅠ）---轻度非典型增生

2级（VINⅡ）---中度非典型增生

3级（VINⅢ）---重度非典型增生或原位癌

病因有哪些？病因不明确，但有一些因素可增加VIN发生的风险。

1.HPV感染—80%的VIN患者HPV阳性，HPV传播是可以被抑制的，您可向医生或护士拿取介绍该病毒的宣传册。

2.吸烟—增加患VIN的风险，甚至在治疗后，吸烟也会增加复发的风险。持续吸烟和HPV阳性的VIN患者其复发率大约为30%。吸烟可降低会阴的血液供应，使会阴缺氧，进而导致细胞改变并诱发VIN的发生。吸烟也可与HPV和免疫系统相互作用。生活方式的改变如戒烟，以及外阴护理有助于减慢VIN的进展。

VIN的症状有哪些？外阴长期瘙痒是最常见的症状。其他症状有：

出血、异味分泌物、病变区域的疼痛、外阴的肿块或溃疡、外阴皮肤色泽的改变（发红、白或黑）或没有任何症状，常规细胞涂片检查中医生应仔细观察外阴。

VIN怎样诊断？

体检：医生可使用阴道镜检查外阴，阴道镜是一个可在弱光下放大外阴的双筒显微镜，该仪器的目的是使组织可视化，而不触碰皮肤。

活检：医生通常会对外阴组织进行取样或活检以明确诊断，在局部麻醉处理后，医生会切除部分患处组织活检，实验室镜下观察，根据活检结果做出诊断。

VIN的治疗这是一个可治愈疾病，其可见、易得到、生长缓慢。VIN有几种不同的治疗方法：

1、激光治疗：激光可对该组织进行“烧灼”和损伤。

2、外阴切除术：手术切除外阴患处，手术的范围依据病患组织的范围和部位。一些周围组织的切除也是很有必要。

3、局部敷药：目前没有药膏可治疗VIN，然而局部治疗正在开发中用以控制和治疗VIN。

4、目前激光治疗和手术切除是治疗VIN最常用的方法。

5、医生会根据VIN的部位和严重程度为您建议合适的治疗方法，并将提供这些治疗方法更加详细的信息。

随访很重要，医生会继续规律检查您的整个外生殖器以防VIN的复发。