不洁性生活后身上出现皮疹，不要难为情，为了身体健康，请告知医生

梅毒还真是个万能的模仿者，堪称X战警中的魔形女

患者，男,67岁。阴囊、双下肢红斑、脱屑伴瘙痒2个月。

患者两个多月前双下肢曾接触过农药, 后出现红色丘疹,散在, 未治疗, 丘疹渐增多增大, 融合成斑块, 伴脱屑, 痒;阴囊也出现弥漫暗红斑, 轻度脱屑。拟诊为“银屑病”, 予火把花根片、复方丹参片口服、恩肤霜外搽等治疗, 并取胫前皮疹处皮肤做病理活检。

患者两周后再次就诊, 病情无好转, 皮疹无消退。

病理结果示:表皮轻度角化过度, 灶性角化不全, Munros脓疡, 棘层轻度增厚, 上皮角不规则延长, 棘细胞间及细胞内水肿, Kogoj’s海绵形成,灶性棘细胞核大深染, 排列紊乱。真皮层毛细血管管壁水肿, 增厚, 管周弥漫淋巴细胞、组织细胞,大量浆细胞及少量嗜中性白细胞浸润。

提示做临床相关检查, 排除二期梅毒。追溯病史, 患者否认不洁性交史, 但两个月前曾在阴囊上出现一小溃疡, 少量渗液, 不痛, 微痒,未予重视, 自行愈合。

系统检查无异常。皮肤科情况:枕部虫蛀状脱发；双下肢米粒至花生米大的红斑、丘疹, 边界清, 表面附有白色鳞屑,刮后有薄膜现象和点状出血；两颊、耳前、阴囊见类似暗红斑；双掌跖未见皮疹。双侧腹股沟淋巴结肿大, 无压痛, 不粘连。查快速血浆反应素试验RPR1∶128、梅毒螺旋体颗粒凝集试验TPPA(+)。

二期梅毒