肾癌的手术治疗

问：肾癌一般采用什么手术？什么情况下可以做肾脏部分切除？

答：肾癌的手术包括根治性肾切除手术和保留肾单位手术，后者就是平常所说的肾脏部分切除手术。当肾癌发生于解剖性或功能性的孤立肾，根治性肾切除术将会导致肾功能不全或尿毒症时，如先天性孤立肾、对侧肾功能不全或无功能者以及双侧肾癌等，首先选择肾部分切除手术；当肾癌对侧肾存在某些良性疾病，如肾结石、慢性肾盂肾炎或其他可能导致肾功能恶化的疾病（如高血压、糖尿病、肾动脉狭窄等）时，或者对侧肾功能正常，临床分期为T1a期（肿瘤≤4cm），肿瘤位于肾脏周边，单发的无症状肾癌，也可以考虑实施肾部分切除。手术方式可以选择开放性手术，也可以选择腹腔镜或机器人辅助腹腔镜手术。近年来后者逐渐成为肾癌手术的主流趋势。除此以外，肾癌的非开放式手术治疗还包括射频消融、冷冻消融和高能超声聚焦等等。