中医能改善运动神经元病到什么程度？

辨证求源从五脏虚损、重在脾肾立论，中医认为运动神经元病，病变部位在筋脉肌肉，但根底在于五脏虚损《素问·痿证》黄帝问曰：“五脏使人痿，何也？”岐伯对曰：“肺主身之皮毛……骨枯而髓减发为骨痿。”《内经》曰:“肺者，脏之长也，有所佚亡，所求不得发为肺鸣，肺鸣则肺热叶焦。悲哀太甚则络绝，胞络绝则阳气内动，发则心下崩，数溲血，故曰发为肌痹，转为脉痿。”心主血脉，劳心气热，血液受到煎熬血液流通不畅，壅塞不通，甚至淤积，肌肤筋脉失养，以致痿软无力、消瘦。“思想无穷，所愿不得，淫意于外，入房太甚，宗筋弛纵发为筋痿”，肾为后天之本，主水，藏精。肾主骨生髓，脑为髓海，肾精亏虚，骨枯而髓减，大肉劲脱，而成痿。故曰，五脏虚损是痿证的根源。正气存内，邪不可干，五脏亏虚，外邪易乘虚而入，燥热、湿热或湿邪入里化热伤阴，阴津亏虚，筋脉肌肉挛缩失其濡养而消瘦无力，肾为先天之本，藏先天之精，先天所化生的精气是人的动力，正气的根本，若先天禀赋不足，易遭外邪侵扰，脾胃为后天之本，为气血化生之源，并滋养先天，其经脉为多气多血之经，滋养五脏六腑，若脾胃虚损，五脏六腑亏虚，易于发病。五脏之虚是发病之本，湿、痰、瘀、风亦不可忽视《内经》曰：“有渐于湿，以水为事，若有所留，居处相湿，肌肉濡渍，痹而不仁发为痿”。说明痿证发病与湿密切相关，若脾胃虚更加剧了疾病的进程。湿邪易于留滞，日久化热耗津液伤阴，致使肌肉、肌肤消瘦无力，湿邪久居而为痰，痰随气流窜经络，阻滞气血的运行或留而至瘀，日久致使肢体、筋脉偏废，肝郁日久，阴虚动风，气滞不疏，脾胃亏虚，或气虚、血瘀，阻滞经络，使筋脉偏废，湿、痰、瘀、风可相互作用，加剧病情。治疗原则扶正补虚为主，祛邪和络为辅治疗痿证独取阳明，阳明胃经为五脏六腑之海，有润养宗筋的作用，而宗筋有束骨利关节之力。阳明经总会于宗筋，合于阳明，冲脉为十二经脉之海，将来自阳明之气血渗灌溪谷并与阳明会于宗筋，故阳明为之长，阳明虚则筋脉纵，带脉不引，故足痿不用，所以取阳明成为治痿的关键，痿证治疗原则以扶正补虚为主，祛邪和络为辅。独取阳明脾胃虚损者，宜益气健脾。肝肾亏虚者，宜滋养肝肾，肺热伤筋者，宜清热润燥，湿热浸淫者，宜清热利湿，痰阻络瘀者，宜活血化瘀通络，虚实兼夹兼而取之。本病从补脾肾，清胃火，祛湿热，以滋养五脏，体现了治痿独取阳明之原则。分期分型论证，认为本病的发生发展是多种致病因素、多个病理环节相互作用积累的结果，在不同时期的病变即有不同的症候表现，病程是一个多靶点，多层次，多途径的动态演变过程，将运动神经元病分为初期、中期、晚期。初期：多为发热或热病后突然表现肢体软弱无力、肌肉跳动、皮肤干燥、心烦、口渴、干咳、少痰、咽干、小便黄、大便干，舌质红、苔黄腻，脉数，宜清热生津，养阴润燥。方用：人参、麦冬、霜桑叶、生石膏、杏仁、火麻仁、枇杷叶、阿胶(烊化)、生甘草，若出现肢体酸困，痿软无力，尤以下肢或两足，小便黄，大便粘腻不爽，舌质红苔黄腻，脉滑数或濡数，宜清利湿热，舒筋活络，方用：黄柏、苍术、萆薢、防己、川牛膝、当归。进展期：肢体软弱无力逐渐加重，神疲乏力肢倦，肌萎缩，肌束颤动，少气懒言，大小鱼际和蚓状肌等手部小肌肉萎缩，渐向前臂、上臂及肩胛带发展。然后向下下指发展，后出现下肢痉挛性瘫痪、剪刀步态。肌张力高，腱反射亢进和巴彬斯基征阳性，伴肌束颤动、纳呆、便溏、面色浩白、舌质淡、苔白，脉沉无力。宜健脾补肾，益血养肌。方用：黄芪、党参、茯苓、白术、陈皮、柴胡、升麻、当归、山药、薏苡仁、白扁豆、砂仁、甘草、制马钱子。症见肢体痿软无力，尤以下肢明显，腰膝酸软，不能久立，甚至步履全废、腿胫大肉渐脱或伴眩晕耳鸣、舌咽干、遗精，舌红少苔，脉细数，宜滋肝补肾、益精填髓，方用：虎骨、白芍、锁阳、黄芪、党参、白术、茯苓、牛膝、熟地、龟板、知母、黄柏、龟板胶、鹿角胶、马钱子、石菖蒲。后期：久病体虚，四肢痿软，肌肉消瘦，构音障碍，言语不清，吞咽困难、行走不能甚至不能起立，易感冒，呼吸困难、舌肌萎缩，伴有震颤，舌质淡，苔薄白、白腻或黄腻、脉细尺弱。宜滋肝阴，补肾阳，开窍化痰，方用：熟地、巴戟天、山茱萸、黄芪、升麻、白术、柴胡、肉苁蓉、附子、五味子、肉桂、麦冬、石菖蒲、远志、龟板胶、鹿角胶、马钱子。病案举例患者甲，男，48岁，2016年11月24日以“全身肌肉进行性萎缩伴双下肢肌束震颤1年余”为主诉过来就诊。患者1年前自觉活动笨拙，后渐见右上肢乏力、肌肉萎缩及震颤，呈进行性加重。半年前累及左上肢，无法完成精细活动，伴言语含糊不清，近2个月明显。在医院检查肌电图示：神经源性损害，肌电改变，双踝阵孪(+)，Babinskisign征(+)，确诊为“运动神经元病”。现症见：言语不清，偶有呛咳，四肢肌肉萎缩、乏力伴震颤，以右侧肢体为甚，纳眠可，口干，二便调，舌胖大，舌质暗红、苔白，脉细弱。中医诊断：痿证(脾肾亏虚)；西医诊断：运动神经元病。治以补脾益肾，固本培元。处方：黄芪50g，党参30g，茯苓30g，白术20g，陈皮15g，柴胡10g，升麻15g，当归20g，黄芩15g，黄柏12g，麦冬30g，生地20g，泽泻15g，猪苓15g，五味子15g，杜仲2og，牛膝30g，桑寄生20g，龟板胶30g，鹿角胶30g，1剂/d，分两次服用。二诊，2个月后，患者肢体活动渐觉有力、咽水呛咳较前减轻，仍有肌肉震颤，肌肉萎缩，处方：守上方去升麻、黄芩，加马钱子3g，白芍30g，继服2个月。三诊，2017年4月来诊时，患者恢复情况良好，双手蚓状肌、三角肌仍有轻度萎缩，无肌束震颤。