张伯臾验方二

【张伯臾医案】奔豚气、眩晕、肾亏
卢医  
案八、奔豚气
腾××，男，34岁。
初诊：1976年9月29日。
主诉：下腹作胀，时有冷气上冲胸膈，腰酸，右胁稍有胀痛，饥而不欲食，便软。
诊查：舌苔白滑，脉弦细。
辨证：仲景所称奔豚气也，系肾虚水气上逆。
治法：桂枝加桂汤主之。
处方：川桂枝4.5g炒白芍6g炙甘草3g煨生姜3g大枣3枚肉桂3g紫石英30g(先煎)防己12g云茯苓12g7帖
二诊：10月6日。下腹作胀，冷气上冲，药后即平，纳食亦增，唯右胁时有隐痛，腰酸足软。苔白滑已化，脉细尺弱，舌转嫩红。水气上逆虽平，肾虚未复，肝气郁滞，再拟滋肾泄肝。

处方：制熟地9g淮山药15g五味子4.5g菟丝子饼15g补骨脂12g桑寄生12g茯苓9g川楝子9g潼蒺藜、白蒺藜（各）9g7帖

案九、眩晕
李××，男，59岁。

初诊：1985年2月19日。

主诉：患者于1982年底突发眩晕，头昏如转，剧作一天后，眩晕虽减未止。平素常觉头目不清，步履不稳，泛恶纳差，精神萎顿，并有脐腹部作胀隐痛，大便稀溏。

诊查：刻下腹痛虽减，余证仍在。脉象濡滑，舌边红，苔薄。

辨证：证由烦劳过度，肝肾精血耗伤，不能上荣于脑，又因脾胃失调，气虚亦显。

治法：治拟调补肝肾兼理脾胃。

处方:太子参15g滁菊花6g明天麻6g潼蒺藜白蒺藜各10g炒川芎12g制半夏9g生谷麦芽各18g炒当归10g粉葛根12g干荷叶20g钩藤15g(后下)全蝎1g(研吞)5帖

二诊：2月29日。今经X光摄片检查，颈椎C4、C5、C6中度肥大。颈项活动仍欠利，头晕胀，间或胸闷泛恶，肠鸣不痛，大便成形日2次，两目干涩。脉濡滑，苔薄白。胃肠病有好转之象，宜调治颈椎为主。

处方：葛根15g炒川芎15g云茯苓15g明天麻6g制半夏(竹沥5g拌)10g炒当归10g炒赤芍、白芍(各)6g潼蒺藜、白蒺藜(各)10g佛手片12g地鳖虫6g炙姜蚕9g花粉12g谷芽、麦芽各18g3帖

三诊:3月12日。胃肠病已趋向稳定,腹已无胀痛,头晕,胸闷欲恶,步履欠稳等症仍未见好转,口苦干粘。脉虚弦细,舌边淡红,苔薄白,病属颈椎肥大,证属正虚痰瘀阻络。改为病证结合同治。

处方:生黄芪15g全当归10g炒川芎15g炒赤芍、白芍各9g藏红花6g炙地龙6g云茯苓12g制半夏10g明天麻6g炒茅术9g炒枳实9g潼蒺藜、白蒺藜各10g嫩钩藤15g(后入)谷、麦芽(各)18g7帖

四诊：3月24日。依病症结合同治法治疗，无副作用，晕胀略减，大便成形，腹未胀痛。舌边淡红，苔薄白，口粘干稍减，脉细小。仍守原法调治。

处方:生黄芪20g当归12g炒川芎15g炒赤芍、白芍各9g藏红花6g炙地龙6g云茯苓15g制半夏12g明天麻6g炒茅术9g枳实9g佛手片9g谷芽、麦芽各15g白蔻仁3g(研后入)7帖

五诊：3月1日。投补阳还五汤加味，尚觉舒适。脉细弱，舌边淡红，苔黄腻。口干苦粘，烦劳过度则倦怠头晕，四肢发麻，活动欠利。拟守前方增损。

处方:生黄芪20g藏红花6g瓜蒌皮12g谷芽麦芽各18g炒当归12g炙地龙6g绵茵陈18g炒川芎15g云茯苓15g炒枳实9g炒赤芍、白芍（各）9g制半夏9g佛手片9g14帖

另:参三七1.5g麝香0.09g炙僵蚕1.5g以上作1天量,研细和匀装胶囊,每日服2次,服20天。

案十、肾亏
张××，男，57岁。

初诊：1984年10月4日。

主诉：今年8月起，两足胫浮肿，按之凹陷。尿频，淋沥不畅，无刺痛，并有目胞微浮，腰部酸楚。

诊查：脉虚细数，两尺部均弱，舌质淡红，有齿印。

辨证：证属肾亏，泌尿失常，水湿流积于下，过劳心君亦伤。

治法：拟心肾同调。

处方：鲜生地15g云茯苓12g生黄芪18g淮小麦30g淮山药18g炒丹皮10g炒白术9g麦冬12g山茱萸肉6g汉防己15g炒枣仁15g枸杞子10g

二诊：10月13日。七剂后尿频略减，尚爽利，足胫仍肿。诉脉象夜间较快，在95次/分以上。顷诊脉虚细迟弱，舌质淡红，苔薄白。证由烦劳失度，心肾俱伤，心血伤则营卫周行乏济，心神失宁，故夜脉数，证已有日，不易骤复。仍守原意增损调治。

处方：生地、熟地各15g云茯苓12g生黄芪30g炒枣仁15g淮山药20g丹参18g汉防己15g柏子仁10g山茱萸肉9g炒白芍18g炒白术12g青龙齿20g麦冬12g琥珀片10g(分吞)生晒人参6g7帖