腺样体肥大怎么办？必须要手术吗？

    不少孩子家长听说腺样体肥大需要手术，非常担心，常来咨询腺样体肥大是不是必须手术。这里就和家长们聊一聊这个问题。

        是否需要手术，不能一概而论。而是要根据每个孩子腺样体肥大的程度、是否引起并发症及药物治疗的效果来综合判断是否需要手术。

        说肥大超过多少就必须手术，或者说没有引起打呼噜就不用手术，这些都是片面的，甚至是不负责任的，可能会贻误病情或过度治疗。

那么，腺样体肥大究竟该怎么治疗呢？下面我和各位小朋友的家长一一道来：

决定腺样体肥大是否需要手术的最重要因素是：腺样体肥大是否造成了并发症/或不及时手术可能造成严重的并发症！

那么腺样体肥大会造成哪些并发症呢？

这要从腺样体所处位置说起。大家都知道一句成语叫做“咽喉要道”，腺样体就处于孩子这个“咽喉要道”的核心位置上。我们看图：

圆圈中半球形的白色影子就是腺样体在鼻咽部x光片上的投影。
它所处的位置叫鼻咽部，向前与鼻腔和鼻窦相通，向上与中耳相通，向下与口腔和喉腔相通，处于一个六叉路口的交叉点上，它出了问题六条通道就可能都收连累。所以腺样体疾病可能造成鼻、鼻窦、耳、口腔、牙齿、呼吸等问题。下面我们就讲讲引起哪些并发症需要手术：

并发症一：鼻窦炎，反复发作，保守治疗不能有效控制，建议手术。

        腺样体是一团淋巴组织，里面寄生了大量的细菌和病毒，可能导致鼻窦炎、中耳炎的反复发作，导致鼻塞、鼻涕多、呼吸不畅、耳闷、耳痛、听力下降等诸多问题，这些孩子吃吃药好一段时间，过些时间又发作了，不能根治。在这种情况下手术切除腺样体可以有效解决鼻窦炎和中耳炎的反复发作。及时腺样体没有严重肥大，也应该手术切除。

这是一个反复鼻窦炎的患儿CT，可见鼻窦内全是炎性分泌物，腺样体中度肥大，患儿鼻窦炎反复发作，药物治疗效果不好，手术切除后，鼻窦炎很快得到控制，也不再频繁发作了。

并发症二：引起分泌性中耳炎、中耳积液，保守治疗不能根治建议手术。

        腺样体还与分泌性中耳炎、胶耳、粘连性中耳炎的发生密切相关。会引起孩子耳闷、耳痛、听力下降等诸多问题。早期中耳内积液比较稀薄。不及时解决，随着病情的发展，积液会变的像胶水一样粘稠，最后还可能导致中耳内结构粘合在一起，形成粘连性中耳炎甚至鼓膜穿孔及中耳胆脂瘤。