病例系列10：环手指痣切除vs植皮

前期我们陆续分享了关于面部和四肢的先天性色素痣、兽皮痣的手术治疗，以及美容缝合，包括一次全切、分次切除，植皮、皮瓣的不同选择和解析。

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今天我们分享的是手指上的痣切除。

本期分享的是一例儿童手指的色素痣的案例，由于黑痣几乎包绕整个手指，去除病损时很容易损伤手指精细的血管、神经、淋巴管等重要组织，甚至导致功能障碍，因此需要非常小心。

一、案例分析

采用手术切除+植皮+压力治疗+点阵激光疤痕修复的综合治疗，颇具代表性。具体分析如下：

二、病例特点

患儿女，2岁3月，右手食指黑痣出生既有，后逐渐增大，未行治疗。

三、治疗方案

1.肢端色素痣首选手术切除，激光、化学等治疗去除不净，且反复刺激容易引发病变；

2.该部位属于功能部位，需植全厚皮，拟取腹部；

3.由于改皮损面积较大，且环绕手指，一次性切除植皮打包时容易导致局部血液循环障碍，因此设计一次完成一半；

4.一期术后恢复良好，3月余后行二期手术；

四、麻醉方式

全麻。（耗时较长，且存在取皮区和受区两个部位的损伤；相关文章：《谈麻色变、全麻变傻？当宝宝的皮肤治疗遇到麻醉问题》《关于皮肤科小儿手术麻醉》）

五、术后病理

交界痣（证实为良性皮损）。

六、术后护理

拆线后使用皮肤拉合（减张）胶带、硅酮凝胶外用，结合弹力手套给予压力治疗3-6个月，期间穿插点阵激光治疗淡化疤痕。

七、随访

术后3年手指的外形及功能均恢复良好，家属表示满意。

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