又到“哮喘”发作时

秋季天气转凉，儿科门诊因“咳嗽、喘息或哮喘”就诊患儿明显增多。一些已经确诊的的哮喘患儿家长也都有这样的体会，那就是每到季节交替，尤其是春秋季节，气温骤变时，孩子哮喘极易发作。那么，哮喘为什么呈季节性发作呢？空军军医大学西京医院儿科成胜权

  要回答这一问题，首先要了解哮喘的发病机理。所谓哮喘，是支气管哮喘的简称，它是一种反复发作性疾病，以阵发性咳嗽、气喘、咽喉中有哮鸣声，年龄较大儿童及成人自述胸闷、气急，严重者不能平卧等为特征。现代医学研究证明，支气管哮喘是一种气道反应性增高的慢性炎症性过敏疾病，病人对外界或体内的某些因素敏感，使支气管痉挛而产生哮喘症状。临床实践表明，外界的环境因素对哮喘发作有明显影响，尤其是秋季，哮喘更易发作。
  秋季天气冷热温度变化剧烈，哮喘患儿的气管容易舒缩失调，使支气管平滑肌受刺激后痉挛而发生哮喘；此外，秋季容易伤风感冒，而感冒也是哮喘病的诱发因素之一。
  秋季，花草、树木等植物渐渐干枯，被秋风吹起，使许多花粉、植物叶尘等微小颗粒飘浮在空气中，具有过敏性体质的哮喘患者吸入后，容易诱发过敏而致哮喘发作。
  螨虫等肉眼看不见的极易诱发支气管哮喘的微生物，在25摄氏度左右时，适宜生长繁殖，并被秋风吹散至空气中，哮喘患者吸入后自然引发哮喘。
  一旦了解了支气管哮喘易季节性发作的特点，那么在秋季，哮喘患儿要注意防护。一是要注意保暖，预防感冒。二是加强锻炼，增强体质，增强抗病能力。三必要时注射或口服免疫调节剂，增强免疫力。四是哮喘患儿秋季外出最好戴口罩，以防微尘、螨虫等吸入过敏。五是哮喘患儿要及时进行系统、规范的治疗，防止哮喘病发作。最后一点是最重要的控制措施，切忌盲目按照感染性疾病治疗。

哮喘发作时的处理

哮喘急性发作是小儿常见的呼吸道系统疾病的危急状态，必须立刻进行治疗。哮喘轻度发作时，患儿除有鼻眼发痒、打喷嚏、咳嗽等预兆，或稍有哮鸣音外，多无明显呼吸道梗阻症状，活动如常。此时应嘱患儿休息，消除引起呼吸道反应性持续增高的内外因素，如避免吸入各种刺激性气体、保暖防感冒、避免恐惧心理、选择有速效的β受体激动剂雾化吸入，如沙丁氨醇气雾剂（万托林），亦可口服一些平喘药物如舒喘灵、博利康尼、美喘清等。
  哮喘中度发作时患儿表现呛咳、喘息，有轻度的呼气性呼吸困难，不能平卧，睡眠受影响，活动也受影响。哮喘中度发作时应强调休息，积极寻找病因，联合应用平喘药物，选择有速效的β受体激动剂雾化吸入和口服氨茶碱、美喘清等。
  哮喘重度发作时患儿出现明显呼吸困难及两肺满布哮鸣音，不能平卧，端坐呼吸。有的还表现烦躁不安、多汗、面色苍白、唇色发绀，此时病情已处于危重状态，必须立即送医院抢救治疗。

哮喘发作时的家庭处理

由于哮喘发作常很突然，在许多时候都要依靠患儿家长首先处理一下，以缓解病情。因此，每位患儿家长最好能掌握一些哮喘病常用的用药方法和防治原则，这样有利于及早控制哮喘病。哮喘在家里发作时家长应做到以下几方面：
  (1)迅速使患儿脱离过敏原，一旦脱离过敏环境，即使不给任何药物治疗，也可缓解病情。
  (2)家长要安慰患儿以解除心理压力。因哮喘发作时，患儿常有恐惧感，烦躁不安，这些精神刺激因素也可促使发作和症状加重。
  (3)及时给予沙丁氨醇气雾剂吸入（尽量通过储雾罐有效吸入），以迅速缓解支气管痉挛，起到平喘作用。同时可予氨茶碱 4～6mg/kg·次，1日3次口服，或地塞米松2.5～5mg/次，肌注。
  (4)若出现唇周紫绀说明已缺氧，可将家里备用的氧气袋连接鼻导管以吸氧，调整吸氧浓度为25%～40%即可。
  (5)哮喘发作较重或呈持续状态时，必须尽快送到医院救治。
  所以，舒喘灵或喘乐宁等气雾剂、氧气袋等应为家庭必备，以防哮喘发作。

综上所述，哮喘的治疗关键是长期、规律使用预防药物，控制其发作。