不要谈“散光”色变

暑假高峰期终于要结束，也终于有时间更新微信平台。这一次想和家长朋友们谈谈你们关心的散光问题。
其实你们根本就不知道何为散光，但是一提到散光，你们的表情都是一样的惊讶和害怕。隔行如隔山，哪怕当我的同学小孩患有散光之后也是如惊弓之鸟，全家总动员。其实大可不必这样，请不要谈“散光”色变，让我来告诉你们儿童散光到底是怎么一回事。

散光也是屈光不正的一种，由于眼的屈光面是不规则球面造成的，而其中角膜面带来的散光最常见，通俗一点讲就是角膜不平造成的。家长们会问：那是什么原因导致散光的呢？是遗传吗？事实上，每个小婴儿出生的时候都是有散光的，早产儿的散光更明显。然而随着发育，宝宝们的散光度数是逐渐降低的，这类散光往往是规则散光，属于生理性散光，这类散光如果不影响视力，通常是不需要佩戴眼镜的，只需要定期随访患儿散光的度数变化和视力情况即可。虽然有研究发现某些基因突变与散光有关，但散光不是一种单基因遗传病，散光的发生可能还与孕期母亲缺乏运动，孕期吸烟，母亲患有近视或远视有关系。所以家长们不要过于深究散光是如何发生的这个问题。眼球的发育就好比搓汤圆，有些小婴儿的眼球在妈妈肚子里搓得比较圆了，出生后越长越圆就没有散光了，而有些小宝贝的眼球并没有搓得很圆，出生后随着发育也没法长圆就患上散光了。

既然散光就是屈光不正的一种，那么散光的矫正也就是需要佩戴眼镜，因为中国家长谈眼镜色变，无论孩子是散光，近视还是远视，一旦孩子被医生建议佩戴眼镜，就希望能一拖再拖，甚至希望有一种方法能逆转。中国家长的心愿就是无论采取什么办法，只要孩子不戴眼镜就行。殊不知，眼镜就是你孩子的药，没有比这更好的药了，无论是框架眼镜还是角膜塑形镜，它们通通都是为了帮助你的孩子获得“看得见的权利”，特别是散光和远视的眼镜还有治疗弱视的作用。

那么到底怎样的散光需要佩戴眼镜呢？散光除了让患儿感到看不清楚以外，更重要的是也会引起弱视。那作为家长，我们怎么知道孩子的散光是否引起弱视呢？让我来告诉你们：刚出生的婴儿，有半数以上都有100度甚至更高度数的散光，2岁以内的小孩，有100至200度的散光也比较常见，随着发育，到3岁时绝大多数小孩的散光就下降到100度以下了。因为角膜不可能是理想的状态，所以正常的成年人也或多或少有25-50度散光，由于没有影响视力，所以无需处理。随着现在医疗设备的更新，儿保科体检和幼儿园的入园体检往往都能发现孩子的散光，发现散光不要紧，但我们要给患儿建立屈光档案，简单的说就是保存每次视力筛查的结果，每6年-1年复诊，观察散光的变化情况，如果散光的度数一直在下降，到3岁时下降到100度以下，家长们就不需要过于操心,这个时候我们就需要教孩子认视力表，如果孩子视力能达到同龄孩子的视力，孩子的散光就不需要戴镜矫正。如果到3岁时孩子的散光仍然在150度以上，绝大多数的孩子是需要配镜矫正的，特别是一些斜轴的散光更需要矫正，因为这样的散光容易引起视觉障碍和弱视。戴镜到底能不能纠正孩子的弱视和视觉障碍呢？6岁以下认真戴镜是可以的。我常常给家长打比喻的说，如果你的孩子是远视和散光，现在不矫正，等过了9岁甚至12岁，你抱着金子银子来医病，我们也没办法了。为什么这么说呢，因为12岁以前是儿童视力发育的关键期，错过这个阶段，我们的大脑就不能很好的形成映像了。

所以发现散光的儿童，一定要听从医生的建议，认真随访，如被告知需要戴镜矫正，请认真戴镜，更不要谈“散光”色变。如果孩子的散光每年增长的度数比较多，我们还有必要每年做一次角膜地形图，比较角膜地形图的变化，排除圆锥角膜的发生。