黄褐斑

1.  疾病定义

黄褐斑(melasma)是由多种因素导致颜面部出现黄褐色的色素沉着斑，并不是一种独立的疾病，而是皮肤黑变病的一个亚型。

黄褐斑的病因尚不清楚，有多种因素参与形成，其中遗传易感性、日晒(紫外线照射)、性激素水平变化是重要的发病因素。

1. 典型症状

①好发部位

颧骨突出部位、前额、上唇、 鼻部和下颌等日光暴露部位,偶尔也可发生在前臂。

②皮损特点

为淡褐色至深褐色的斑点或斑片，边界清楚。呈对称性分布，皮损大小不一，形状不规则，可呈圆形、条形或蝴蝶形。

1. 治疗

①一般治疗

l  防晒

外出使用防晒指数≥30的防晒剂，需要每日使用。同时需要使用遮阳伞或防晒帽等有效的防晒工具。

l  修复皮肤屏障

在医生指导下使用具有抗敏、保湿作用的医学护肤品，增强皮肤耐受性,促进皮肤屏障修复。

②药物治疗

l  交替或混合外用3%氢醌霜与0.05%~0.1%维A酸霜剂。

l  口服维生素C、六味地黄丸等中药。

l  果酸治疗，常用20%~70%的甘醇酸。

③手术治疗

l  激光手术治疗：适用于顽固性黄褐斑患者，YAG激光和Q开关红宝石激光具有一定的临床疗效，但是需警惕炎症的发生、色素增加或瘢痕形成，甚至出现瘢痕疙瘩。

l  强脉冲光(IPL)治疗：有助于对皮损的炎症反应进行控制，对某些黄褐斑有一定的效果，但是需注意不反应。