咽癌与其他疾病的鉴别

咽癌与其他疾病的鉴别
1、恶性淋巴瘤
起源于鼻咽癌及颈部的非霍奇金淋巴瘤，临床在鼻部和咽部可发现肿瘤，但发病年轻，少见头痛和脑神经麻痹而常伴有发热、肝脾肿大、等全身症状和体征。咽部肿块多为黏膜下球形隆起，光滑稍有溃疡坏死，颈部肿大淋巴结中等硬或成韧性感或偏软，单个或多个融合成分叶状，较大但能推移。可同时伴有多出淋巴结肿大或骨髓异象。病理免疫组织最后确诊，取材部位以淋巴结的诊断率及可靠性较鼻咽癌高，故病理活检部位首选淋巴结。
2、纤维血管瘤
青少年多见，以鼻咽部反复出血为特征，常无淋巴结肿大，少见头痛和脑神经麻痹，鼻咽肿瘤血管丰富成暗紫红色如葡萄样。CT/MRI增强扫描可确诊。切记：严禁随意咬取活检以免大出血而造成致命危险，应慎重准备做整体肿物切除手术后才做病理检查。
3、颅底脊索瘤
发病常为成年人，以头痛、脑神经麻痹及中线部位的颅底骨破坏为特征。肿瘤向颅内生亦可向下侵至鼻咽部顶或顶后壁呈现黏膜下肿物隆起，颈部无肿大的淋巴结CT/MRI有助于诊断，必要时咬取活检或穿刺活检证实