【疑问医答】面部抽搐是面肌痉挛？有哪些早期症状？如何正确治疗？

　　在颅神经疾病专家王景教授网上工作站有患者咨询：左脸抽搐已有3年时间，偶发性，每次持续几十秒，抽搐时很不舒服，想咨询下会是什么疾病？如何治疗？

　　出现面部抽搐，明确诊断是治疗的关键

　　面肌痉挛的相关症状有哪些？

　　1、抽搐特点：受累肌肉会出现不自主的阵发性抽动，且具有快速、无一定规律性的特点；病初程度较轻，仅持续数秒。随病情发展，抽搐逐渐频繁加重，持续时间可延长至十几分钟或更长时间。严重者会出现强制性挛缩，可引起同侧眼睛无法睁开、口角歪斜等不适，导致视力模糊及无法说话。值得注意的是，抽搐可由洗脸、刷牙、搓脸、冷风刺激等因素诱发，常因精神紧张、疲倦或自主运动增多而加剧，并于入睡后减轻或消失。

　　2、受累部位：病变常先累及一侧眼轮匝肌，并逐步缓慢扩散至同侧面部的其他面肌，尤以口角抽搐明显；严重时可累及同侧的颈阔肌，但很少累及额肌；病变多出现于一侧面部，且以右侧多见。当病变累及双侧面部时，往往为一侧先起病，而另一侧在抽搐停止后才开始发作，且抽搐程度不同。

　　3、其他症状：间歇期间，患者无任何不适。当发作日益频繁时，患者会出现精神萎靡、紧张害怕、心烦意乱的痛苦表情，有时可伴有患侧面部疼痛、头痛及耳鸣，但程度均较轻。

　　可见，面肌痉挛久治不愈会导致其他并发症，因此早期可以先药物控制，目前比较常见药物就是卡马西平，如果药物已经无法控制症状，建议尽早手术根治，目前神经外科专家推荐可以唯一根治的手术就是显微血管减压手术。

　　目前，显微血管减压术是根治本病的唯一方法，即在高倍显微镜下找出压迫神经的血管，即医学上称的责任血管，然后用生物材料（Teflon棉）把血管和神经隔开，面神经不再受压，眼睑跳动、嘴角抽动自然也就解除。此方法创伤小、痛苦少、不易复发，是根治面肌痉挛的最佳选择。

　　同时要与习惯性痉挛、面瘫区分：

　　习惯性痉挛的症状较轻，患者面部肌肉出现刻板性反复跳动，如反复眨眼、斜眼、皱眉、咧嘴、张嘴、皱鼻等；可累及全部面肌，但以下颌至鼻子之间肌肉跳动更为明显；痉挛持续时间较长，常于入睡后消失。症状较轻时，患者可进行自我控制而使痉挛停止，但维持时间较短；少数患者面部肌肉出现严重痉挛，而引起异常发音，如干咳声、长出气声等。

　　面瘫是指面肌瘫痪，是由于各种原因导致的面神经受损而引起的病症，主要表现为面部表情肌运动功能的障碍，如嘴歪、做表情时眉头抬不起来、没有额纹、眼睑闭合不全、患侧鼻唇沟变浅、嘴歪向健全的一侧、不能鼓起、喝水漏等症状。