肝癌，BCLC分期可能比较好

2002年美国癌症联合委员会（AJCC）分期标准

I 阶段：T1 : 孤立病灶,无血管侵犯。

II 阶段：T2 : 孤立病灶伴血管侵犯;或多个病灶直径＜5 cm。

III 阶段：

III a：T3 : 多个病灶直径＞5 cm或肿瘤侵犯门静脉或肝静脉的主要分支。北京大学肿瘤医院放疗科徐刚

III b：T4 ：单个或多个病灶，伴胆囊以外邻近器官直接侵犯或穿破脏层腹膜。北京同仁医院肝胆外科栗光明

III c：N1 : 有局部淋巴结转移。

IV阶段：M1 : 远处转移。但锁骨上淋巴结转移不算在内

纤维化分级：

F 0：纤维化评分 0-4（从没有到中度纤维化）

F 1：纤维化评分 5-6（严重纤维化或肝硬化）

Okuda（奥田邦雄）分级系统：

肝脏被肿瘤取代比率

＞50%

＜50%

腹水

有

无

白蛋白

＜3g∕dl

＞3g∕dl

胆红素

＞3mg∕dl

＜3mg∕dl

分期：stageⅠ：四项中没有一项，

      stageⅡ：四项中出现1-2项，

      stageⅢ：四项中出现3-4项

意大利肿瘤计划（CLIP）分期系统

                        0             

Child-Pugh       A                          

肿瘤形态  单一且≤肝脏50%

甲胎蛋白      ＜400

门静脉栓塞      无

        1

        B

多发且≤肝脏50%

     ≥400

       有

        2

       C

巨块型＞肝脏50%

       -

       -

巴塞罗那（BCLC）肝癌分期系统

                PST   肿瘤分期 Okuda分期      肝脏功能

StageA（早期肝癌）  0

A 1             0      单一肿瘤      I     没有门脉高压，正常胆红素

A 2             0      单一肿瘤      I        门脉高压，正常胆红素

A 3             0      单一肿瘤      I       门脉高压，不正常胆红素

A 4             0     3个小于3cm   I-II         Child-pugh A-B

StageB（中期肝癌）  0     大，多个结节  I-II         Child-pugh A-B

StageC（晚期肝癌） 1-2 血管侵入或肝外转移  I-II        Child-pugh A-B

StageD（末期肝癌） 3-4      任何情况                   Child-pugh C

StageA和StageB：所有标准都执行。

StageC：至少一个标准；PST：1-2或血管侵入/肝外转移

StageD：至少一个标准；PST：3-4或Okuda III/ Child-pugh C

中文大学诊断标准（CUPI）

    分值

TNM分期

第一、二期

   -3

第三期

   -1

第四期

    0

无症状的

   -1

腹水

    3

甲胎蛋白 ≥500ng/ML

    2

总胆红素

＜34

    0

34-51

    3

＞51

    4

碱性磷酸酶≥200

    3

危险群分组

CUPI分值

低危险群

  ≤1

中危险群

  2-7

高危险群

  ＞8

日本评分（JIS）

1．JIS评分的定义

评分

0

1

2

3

Child-pugh分级

A

B

C

TNM分级

I

II

III

IV

2.日本肝癌研究组的TNM分期解释（第4版）

T            I.单个   II.<2 cm    III. 无血管侵犯

T1              符合3个条件

T2              符合2个条件

T3              符合1个条件

T4              无符合

Stage I          T1 N0 M0

Stage II         T2 N0 M0

Stage III        T3 N0 M0

Stage IV-A       T4 N0 M0, or any T N1 M0

Stage IV-B       任何 T  N0-1 M1

3.肝损伤

指标/肝损伤       A                 B                    C

腹水             无             可控的              不可控的

血胆红素(mg/dL) <2.0 2.0="" 3.0="">3.0

血清白蛋白(g/dL)  >3.5            3.0 3.5             <3.0< p="">

ICG R15 (%)        <15 15="" 40="">40

PT (%)             >80            50 80                 <50< p="">