打鼾那些事

       说起打鼾，网球迷们肯定都记得这样的趣事：2011年澳网期间，中国金花李娜在接受采访时曾笑言：丈夫姜山因为晚上睡觉打呼噜声音太响而被她赶到客厅睡觉。虽说是玩笑话，但想必也是很多人的亲身感受吧。这是因为打鼾是一种普遍存在的睡眠现象，每个人或多或少都会有都会有打鼾，那么问题也就来了，到底打鼾要不要治疗？

       打鼾是睡眠时发生呼吸阻塞导致舌和软腭颤动而发出的声音，它不仅是个社会问题，更是个健康问题。因为打鼾进一步发展就是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症（OSAHS），据统计，OSAHS发病率在成年女性为2%，成年男性为4%。而OSAHS会导致严重的心脏、肺及行为问题。因此，打鼾它是一种病，必须得治啊。

       阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症是指睡眠时上气道塌陷引起的呼吸暂停和通气不足，伴有打鼾、睡眠结构紊乱、频繁血氧饱和度下降、白天嗜睡等病症。其中，呼吸暂停：睡眠过程中口鼻气流停止≥10s；低通气：睡眠过程中呼吸气流强度较基础水平降低50％以上，并伴动脉血氧饱和度下降≥4％。睡眠时呼吸反复暂停，会引起人体内激素分泌功能紊乱，从而造成多种系统、组织器官的损害；引起大脑、血液严重缺氧，形成低血氧症，对心血管系统损害甚大，可引起高血压、冠心病、脑梗、心率失常、心肌梗死、心绞痛、中风、性功能障碍等，严重者可致夜间猝死。儿童鼾症则会影响身体与智力发育。2003年5月31日深夜，1990年北京亚运会冠军、曾打破亚洲纪录，被誉为“亚洲第一力士”——才力因OSAHS猝死，英年早逝，年仅33岁。

       也许您会问，为什么才力会遇到这样的悲剧？这要从打鼾的病因说起，目前绝大多数的人都是因为上气道阻塞性方面的疾病引起。按阻塞层次有鼻腔及咽、喉部病变前鼻孔狭窄或闭锁，鼻中隔偏曲，鼻息肉，肥厚性鼻炎，变应性鼻炎，鼻腔各种良性或恶性肿瘤；鼻咽炎，腺样体肥大，鼻咽部闭锁或狭窄，扁桃体月巴大，悬雍垂过长或肥大，咽部肿瘤，咽肌麻痹；会厌炎，会厌囊肿，会厌肿瘤，声门上水肿，声带麻痹，喉埃，喉软骨软化；以及颈部的甲状腺肿和其他原发性或转移性肿块压迫等。某些先天性领面部发育畸形如以及一些其他系统的疾病影响到咽喉部也会造成打鼾。

       因此打鼾的人非常有必要到医院来详细检查，如耳鼻咽喉的专科检查。经过检查后就知道有没有相关的疾病和解剖的异常，以便对因治疗。如有鼻中隔偏曲，可以鼻中隔矫正；有过敏性鼻炎，可以药物治疗；咽喉部的囊肿，可以手术切除等。也许您会说我打鼾是有，可我不知道有没有呼吸暂停啊，所以夜间的检查即多导睡眠图检查就很有必要啦。目前OSAHS的诊断主要依赖多导睡眠检测仪（包括心电图、脑电图、肌电图、眼动图、呼吸暂停次数及血氧饱和度等）；经过一夜的监测后就可以知道打鼾是否伴有呼吸暂停和低通气，并能根据监测结果判定打鼾的严重程度，从而采取相应的治疗措施。OSAHS的治疗目前主要有保守治疗（如减肥、改变睡眠体位、口腔矫正器）、外科手术治疗以及呼吸机正压通气治疗等。一般需要根据每个人的不同的严重程度、不同的解剖结构和个人情况，经过专科医生的诊断，才能做出个性化的治疗方案。

       也许您会说我现在是打鼾，可我没啥不舒服，这也要看病吗？打鼾是会逐渐加重的，先是劳累或酒后睡觉时偶尔打鼾，侧卧位即减轻。逐渐发展到几乎每夜睡觉时都有鼾声如雷，受体位变化的影响不大。

       经过几年的发展后，鼾声出现高低不均，伴有间歇，表明已经出现睡眠呼吸暂停，这时呼吸暂停多在仰卧拉及快动眼等特定的睡眠期出现。数年后，病情逐渐发展到整个睡眠过程中皆有呼吸暂停发生，出现白天嗜睡、记忆力下降等典型症状。严重者出现呼吸衰竭、心脏增大、心律增大、心律失常、血液中红细胞增多等并发症，甚至可发生睡眠时突然死亡 。研究还发现，打鼾出现的越早，越有可能发展为睡眠呼吸暂停，呼吸暂停的病情也较重。

       絮絮叨叨讲了这么多，主要意思就是在这个追求生活质量的时代，勿以打鼾不重要，无所谓，还是要早期积极干预和治疗，这样才能取得较高的生活质量。