颈2-3椎体平面椎管内肿瘤（脊膜瘤）

       脊膜瘤通常发生在硬脊膜附近神经根周围的蛛网膜帽状细胞，这可以解释脊膜瘤多发于椎管侧方的原因。脊膜瘤亦可起源于软膜或硬脊膜的成纤维细胞，提示可能起源于中胚层组织。

       患者：我母亲今年56岁，两年前出现头痛，一年前出现手麻时而有头晕后颈椎疼痛现象。以前一直以为骨质增生，颈椎病和神经性头痛，经常服用止痛药。本月24日看颈椎时，在CT颈椎椎间盘平扫中发现问题，影像学表现：颈椎生理曲度存在，部分椎体体外缘增生变尖。颈1-3水平椎管内、脊髓外右后方见梭形混杂高密度影，CT值88-276HU，大小16MM*8MM*24MM,边缘锐利，脊髓略受压。颈3-4、颈4-5椎间椎体后缘见突出的弧形软组织密度影，硬膜囊受压。影像学诊断：考虑脊膜瘤。27日西京医院诊断为：颈2-3椎体平面椎管内肿瘤。目前还没有入院治疗，想了解一些具体情况，筹备资金。

       西安唐都医院脊柱神经外科李维新教授：

       脊膜瘤是良性肿瘤、手术风险不大。成功率应该不是问题。将来复发的可能性也是很小的。

       脊膜瘤属于良性脊髓肿瘤，手术切除治疗效果良好。有的病人虽已出现脊髓横贯性损害，但肿瘤切除后，脊髓功能仍可能恢复。与颅内脑膜瘤相比较，椎管内脊膜瘤较少出现骨性破坏，亦无大的静脉窦和动脉分支供应，可轻轻牵拉肿瘤远离脊髓，进而保护好脊髓组织。对于受压变形的脊髓组织处的蛛网膜粘连，可予以松解。这些操作可能有助于防止术后并发症，如脊髓栓系、蛛网膜炎、迟发的脊髓空洞形成及脑积水等。极少数脊膜瘤通过椎间孔神经根硬膜袖套长出椎管外，形成哑铃状，切除这类肿瘤的技术同前切除神经鞘瘤的技术，在此水平处切断受累神经根很少引起功能障碍。对硬膜基底部的处理是脊膜瘤治疗中最有争议的，切除肿瘤起源处的硬脊膜，并以胸背筋膜修复之，或在原位扩大电灼范围，均为治疗过程中行之有效的方法。