十月，我们一起来认识肝癌之七：脂肪肝与肝癌的距离有多远？

    李叔叔是个非常重视健康的人，每年一次的健康体检让他对自己的身体状况很是满意，但是最近的体检报告又让他伤了脑筋，体检结果提示：脂肪肝！随后打电话过来，咨询我该怎么办？我告诉他，不要紧张，脂肪肝并不是不可治疗的，您首先做的是化验一下肝功，看看肝脏功能情况，如果好着，以后就好好保养吧！但是李叔叔还是放不下心，一个劲儿问我，会不会得肝癌，那今天我们就一起分享一下脂肪肝与肝癌的距离到底有多远？

    首先来看看几个数据：

    1.导致肝癌的原因占比中，排名第一的为丙型肝炎（48%），其次为非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）为26%，酒精性肝病为14%，乙型肝炎为8%。而酒精性肝病大多在初期就会出现酒精性脂肪性肝炎，故二者合计40%。

    2.2015年《中国脂肪肝防治指南（科普版）》，国人脂肪肝患病率为12.5%~35.4%。而据国外研究发现非酒精性脂肪性肝炎（NASH）在病态肥胖者中达37％。

    3.肥胖、糖尿病、高脂血症等可导致脂肪肝病情加重，在一项科学研究分析中，BMI（身体质量指数）与男性肝癌风险呈正相关。

脂肪肝 - 脂肪性肝炎 - 肝硬化 - 肝癌

    第一步：脂肪肝-脂肪性肝炎，但需注意脂肪性肝炎需活检才能确诊，所以造成患者确诊的成本/难度增加。

    第二步：脂肪性肝炎-肝硬化，有显着比例的脂肪肝患者在这一步将会进展为非酒精性脂肪性肝炎相关的纤维化和肝硬化的风险。

    第三步：肝硬化-肝癌，Torres等人报道，部分脂肪型肝炎可不经过第二步——肝硬化的形成，直接转化为肝癌。

    这样看来，第一步就如此悄无声息，第二步和第三步甚至可以一跨而过，直达彼岸。两岸之隔看似遥远，实则很可能白驹过隙，所以在脂肪肝阶段的时候也万不能掉以轻心，常年不经过随访、检查，随意透支、挥霍与生俱来的健康肝脏。

    故建议40岁以上，特别是经常饮酒、肥胖的男性，每年于正规医院体检一次（需含上腹部B超）。把癌症遏制在远方、扼杀在襁褓。

     通过B超观察肝脏中脂肪的量可确诊脂肪肝，并可分清轻、中、重度。但B超观察下的脂肪量与肝脏损害程度常常并没有直接的线性对应关系：有些患者虽然是轻度脂肪肝，但肝脏损害已相当严重。故即使诊断为轻度脂肪肝，也应该主动检查肝炎（非病毒引起的）、肝纤维化的相关情况。

诊断为脂肪肝后怎么办？

1、合理饮食。

    最重要便是忌酒和减少脂肪摄入，食物不宜油炸、煎制，另不宜多食动物内脏、鸡/猪皮、蟹黄、蛋糕、巧克力。注意摄入一些降脂，但又营养的食物，如西红柿（赤）、胡萝卜（橙）、黄豆（黄）、绿茶（绿）、黑米（青蓝紫……）。

2、合理运动。

    在这里小编要唠叨一下自认为科学的健身理念：中等强度：身体轻度出汗，心率开始加快为宜。每次运动30~50分钟，每周2~5次。

    此为渐进性运动减肥，注意不能禁食减肥，也不能短期高强度运动，因这两种皆可导致脂肪在短期内大量分解，消耗肝内谷胱甘肽（GSH），使丙二醛和脂质过氧化物大量增加，损伤肝细胞，反而导致脂肪肝病情加重。

    就好比强迫大量劳工去搬运体内各个工地的脂肪砖块，集中到肝脏进行加工消化，试图把脂肪砖加工成白馒头利于消化。然而这些搬砖工丝毫不会考虑到，肝脏工厂的生产线早已老化，原料（脂肪砖）堆积如山，加班加点后增加的过量工业垃圾也会导致厂房环境急剧恶化，流水线上的工友纷纷不堪重负，倒地不起。

3、慎用药物。

    不仅限于西药，中药中有不少成分其实也会增加肝脏负担。所以不仅是医生心里有根弦掂量着，患者本人在接受其他疾病的药物治疗之前，也应该问上一句：“脂肪肝患者吃这药，肝功能方面会不会比其他人更容易受到影响？”

总之，脂肪肝的治疗关键在于去除病因、控制饮食、增加运动、降低体重。

除了上述饮食、运动、三高的问题，还有其他少见原因也可能导致脂肪肝的发生和加重，还请各位患友为了自己的健康和家人的幸    福，于当地正规医院，配合医生进行筛查。

（注：部分内容来自医学界肿瘤频道）