常见的子宫体部异常妊娠：宫颈妊娠，子宫肌壁妊娠，子宫疤痕

1，宫颈妊娠：是指受精卵种植在宫颈管内，组织学内口水平以下，并在该处生长发育。宫颈妊娠是异位妊娠中发病率很低但很危险的妊娠类型。宫颈妊娠占妊娠数的1：1000- 95000，在异位妊娠中发生率<1% j。宫颈妊娠的形态学特征为滋养层浸润性、破坏性生长至宫颈壁内，形成胎盘植入，因宫颈壁仅含15%肌肉组织，余为无收缩功能的纤维结缔组织，当宫颈妊娠发生自然流产、误诊刮宫时，因子宫颈收缩力弱，不能迅速排出妊娠物，开放的血管不闭锁，发生大出血。

2，子宫肌壁间妊娠：是一种罕见的异位妊娠，妊娠物位于子宫肌壁，由子宫肌层环绕，与宫腔及输卵管不相通，约占异位妊娠的1%。是比较危险的一种妊娠。

子宫肌壁间妊娠的发生机制  （1）子宫内膜缺陷：以往有多次宫腔操作史、子宫穿孔史、剖宫产史等，受精卵由缺如的子宫内膜处种植到子宫肌层，并在此继续生长发育；（2）子宫浆膜层炎症或缺损：受精卵由输卵管伞端游走种植在子宫浆膜的缺陷处而植入子宫肌层；（3）人工授精后，胚胎移植的过程中发生困难，将胚胎植入子宫肌层；（4）子宫肌腺病：子宫肌层深部的异位内膜因雌激素和孕激素作用而发生蜕膜样变，从而成为受精卵种植的潜在部位。

子宫肌壁间妊娠的诊断  目前子宫肌壁间妊娠的诊断尚无统一标准［1］。20世纪90年代以前，子宫肌壁间妊娠的早期诊断困难，往往是在停经、阴道不规则流血、急腹症甚至休克行急症手术时才得以发现和确诊。20世纪90年代以来，随着超声技术的改进，特别是阴道超声的应用，越来越多的肌壁间妊娠得到早期诊断和治疗。（1）超声：在子宫肌层特别是瘢痕子宫的瘢痕处可见妊娠囊，妊娠囊与子宫内膜回声无关，与膀胱间正常的子宫肌层组织变薄或消失有关。（2）病理①大体标本：病灶位于肌壁间，与宫腔及输卵管开口不相通；②镜检：肌壁内病灶可见新鲜或陈旧的绒毛组织。（3）MRI：国外有报道，MRI作为一种无创性诊断手段，已成为肌壁间妊娠诊断的重要标准。

3，子宫瘢痕部位妊娠：少有报道，但近年来随着剖宫产手术的增多，子宫疤痕部位妊娠的发生率逐年上升，也是较危险的一种异常妊娠。疤痕部位妊娠病因尚不明确，目前, 多数学者认为疤痕部位妊娠 的发生是由于受精卵通过切口瘢痕处的微小裂隙植入子宫肌层。这一微小通道的形成可由于既往的剖宫产手术、手取胎盘、子宫内膜炎或其它子宫手术造成子宫内膜缺损。此处肌层薄弱，在孕囊增大或人工流产时可引起子宫大出血。有病例切口厚度最薄2mm，平均厚度仅4.3±3.12mm。术后愈合是通过胶原纤维蛋白束构成，然后肌细胞再生，同时伴有血管再生，若孕卵或胎盘种植于此，孕囊长大或终止妊娠时，胎盘剥离时血窦开放，且该处血运丰富，患者出血最多，风险巨大。由于出血较多且时间长，感染率增加，使出血更难控制。所以子宫疤痕处妊娠的早期诊断和早期治疗更为重要。