此“血管瘤”非彼“血管瘤”？

临床上，经常遇到患儿家长咨询：王大夫，你能不能帮我看一下，我孩子身上长这个是不是血管瘤？等我看完病变后，虽然可能一目了然，但回答家长的时候总会犯嘀咕：你说的“血管瘤”与我说的“血管瘤”是一回事吗？是指同一病变吗？每每回答问题的时候得从正确命名开始，先科普一下。正所谓孔子云：名不正则言不顺，言不顺则事不成。    其实，患儿家长心中想的“血管瘤”包括一大类病，并非某一种具体的疾病。这牵涉科普不足的问题，以至于很多人都把各种血管病变统称为“血管瘤”。但是这种意义上的“血管瘤”3个字包括了好几十种脉管疾病，对应的英文翻译为中文为“血管异常”。自从1982年Mulliken等人提出生物学分类以来，这类疾病就被分为血管肿瘤与脉管畸形两大类，共7种疾病。随着医学进步，很多亚型被鉴定出来，许多综合征也被更科学地认识。1996年，Mulliken分类被ISSVA采用并进一步细化，仍然分为肿瘤与畸形两大类，前者分为7类（不含亚类），后者则有7类，19个细类。按照最新的2014版ISSVA分类，这一大类疾病更进一步分为3个大类：血管肿瘤、脉管畸形、暂未归类的血管病变。细类则超过60种（不含亚类，包括各种综合征）。    因此，一般的“血管瘤”概念包含了几十种疾病。此“血管瘤”与彼“血管瘤”不同。在临床诊治的过程中，当然是种类不同，治疗亦有所差别，不能一概而论。    专业意义上的“血管瘤”是指一类良性血管肿瘤，包括8种血管肿瘤（含亚型，不含血管内皮瘤和恶性血管肿瘤）。这8种病变才是严格意义上的“血管瘤”。因此，一般意义的“血管瘤”与严格意义的“血管瘤”所指病变类型并非完全相同。    这就是为什么我在回答咨询的时候，总会犯嘀咕，总会犹豫一下。西安交通大学第二附属医院小儿外科王怀杰