面肌痉挛最新最好的治疗方法

　　山西太原苏女士：“我右侧眼睛跳了两年多，现在鼻子个嘴巴也会跟着抽，严重的时候连着几分钟一直抽，之前被查出来是面肌痉挛，请问现在治疗面肌痉挛最新最好的方法是什么”

　　山西省人民医院神经外科马久红主任：“你好，您可以带上之前的检查结果来门诊，如果是面肌痉挛的话先要看是原发的还是继发的，需要根据具体的原因来治疗。如果是原发的面肌痉挛先要检查是否存在血管压迫，要是有血管压迫的话可以考虑微血管减压手术，对于继发性面肌痉挛也需要根据发病原因治疗。面肌痉挛的治疗方法比较多，具体用什么方法治疗需要根据您的具体情况来决定。”

　　面肌痉挛的原因

　　山西省人民医院神经外科马久红主任介绍，目前公认的面肌痉挛的原因是血管压迫面神经根部引起或继发于面神经瘫痪之后。少数由桥小脑区的肿瘤，比如胆脂瘤、脑膜瘤等原因引起的。原发性面肌痉挛的患者大多是中年后发病，女性多见，青少年患者占比约为10%左右。病程初期是一侧眼轮匝肌阵发性不自主的抽搐，程度较轻，持续几秒钟，但之后逐渐延长，可达数分钟或更长时间，然后逐渐缓慢地扩散至一侧面部的其他肌肉，抽搐的轻重、程度不等，多为阵发性、快速的、不规律的抽搐。严重时呈强直性抽搐，通常患者眼睛不能睁开，口角向同侧歪斜无法说话。

　　目前治疗原发性面肌痉挛的方法主要有药物治疗、肉毒素以及面神经为血管减压手术了。治疗面肌痉挛的药物主要是一些安定的、镇静的、抗癫痫的药物这，这些药物的作用多是改善肌张力方面的，在疾病早期、症状比较轻的时候是可以起到一定的作用的，但是口服药物的效果往往不确定。

　　肉毒素治疗面肌痉挛

　　肉毒素是一种神经肌肉接头的阻滞剂，通俗地说，就是切断神经和肌肉联系。这种方法通过牺牲面部肌肉的运动功能来防止面部的抽动，所以，每次打完肉毒素，药效会持续4个月左右，这段时间患者面部的运动功能是减退的，随着时间的推移，肉毒素逐渐被吸收、代谢，面瘫的状况会慢慢好转，但是，当抽动复发后，再次注射的疗效就会变差。长期注射肉毒素会有面瘫的风险，所以肉毒素治疗是一种权宜之计，并不能根治面肌痉挛。

　　面肌痉挛的治疗方法中，最主要也是应用最广泛的方法就是微血管的减压术，它是根治面肌痉挛的唯一方法。手术是在患者的耳后开一个小口，进入颅内找到压迫面神经的责任血管，通过特殊材质的棉垫隔离并固定。显微血管减压手术属于一种微创手术，手术并发症小，效果立竿见影，术后93%以上的患者会立即停止跳动。山西省人民医院神经病外科在微血管减压手术中增加了神经电生理监测技术，不仅大大降低了手术的并发症，还有效保障了手术的效果。

　　专家介绍

　　马久红：医学博士，神经外科副主任医师，神经外科脊髓脊柱与功能病区副主任，主要从事功能神经外科亚专业，专业特长为脑深部电刺激手术治疗帕金森病、肌张力障碍为代表的运动障碍性疾病(特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、梅杰综合征（Meige））；微血管减压（MVD）治疗三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛、前庭阵发症，以及球囊压迫治疗三叉神经痛；癫痫的诊断、脑电图监测、全面综合评估、药物治疗和难治性手术治疗（癫痫综合征、颅脑外伤后癫痫、脑肿瘤相关癫痫、颞叶癫痫、额叶癫痫、顶枕叶癫痫、岛叶癫痫）；周围神经疾病（糖尿病足、腕管综合征、面瘫的外科修复）；疼痛的外科治疗（腰椎手术后肢体疼痛综合症、丘脑痛、带状疱疹后肋间神经痛、臂丛神经痛、残肢痛、幻肢痛）的外科治疗等方面。

　　毕业于第四军医大学，曾在解放军总医院功能神经外科学习，并在意大利米兰Niguarda Ca'Granda医院帕金森病和癫痫中心访问学者。目前是中华医学会神经外科分会功能神经外科学组委员、山西省抗癫痫学会常务委员、山西省医师协会神经内科医师分会运动障碍学组委员、山西省医师协会癫痫和神经电生理医师分会委员。