中老年人突然眼前发黑，一定要警惕心脑血管问题

　　张阿姨今年61岁，前段时间在楼下陪孙子玩耍，蹲时间长了猛地站起来，突然感觉眼前发黑，一头栽倒在地上。

　　我们生活中不管是上了年纪的中老年人，还是身体健康的年轻人，都有可能经历这样的事情。久蹲后突然站起来，会出现头晕眼花、眼冒金星、两脚发软、眼前发黑的症状，一不小心还有可能摔倒。

　　有人讲，这种情况是蹲久了腿发麻导致的;也有人说是贫血或者低血糖导致的，需要多吃点红糖;还有人说可能是低血压或心脏出了问题，需要去医院拍个片子检查一下。

　　那事实真的像大家所认为的那样吗?经常出现这样的症状意味着什么?

　　上海蓝十字脑科医院神经内科4A病区李世平主任指出，眼前发黑但没有倒地，医学上称作“一过性黑矇”;眼前发黑且伴有倒地或意识丧失，叫做晕厥。很多人以为眼前一黑可以自行恢复就不用去医院了，其实这种症状可能预示某些严重的疾病。

　　为什么会突然眼前一黑?

　　黑矇一般是脑部供血不足、眼睛供血不足所致，各年龄段均可发生。主要与以下原因有关。

　　一、直立性低血压 起身时眼前一黑

　　李世平主任介绍，躺着或蹲坐时间久了，突然站起来就会出现头晕、眼前发黑，一般是“直立性低血压”，也被称为“体wei性低血压”，通常过几分钟就恢复了。

　　血压，其实就是推动血液在血管内流动的动力。直立性低血压病情严重后，会引起血压过低，心脏泵血量减少，就没有足够的动力推动血液前进，这样一来，就好比灌溉庄稼却没有水，会造成全身血液灌注不足。

　　此时，人体组织器官就会出现缺血、缺氧的情况，也容易引发脑供血不足，轻者可能出现头晕、眼黑、无力等症状，严重者甚至发生晕厥或休克。

　　此外，长期体wei性低血压带来的血流过缓，还会在促进血栓的形成，特别是一些患者本身存在血液黏稠、脑血管狭窄，发生缺血性脑中风的风险就更高了，尤其睡眠状态下更危险，同样也可以发生心绞痛、心肌梗死等疾病。据统计，65岁以上老年人出现直立性低血压的比例达到15%，75岁以上高达30%～50%。

　　想要减轻体wei性低血压带来的影响，可以这样做：

　　1、平时不要长时间蹲着;

　　2、因工作需经常蹲着时，可事先准备好矮凳子或可以折叠的小椅子，坐着工作可减轻下肢的屈曲程度;

　　3、久蹲后起立时宜慢慢站起来以减轻由此造成的不适;

　　4、平时可适度多参加体育锻炼以增强心血管的功能。

　　二、自主神经介导性晕厥 站太久会晕

　　青少年眼前发黑、晕倒约70%为自主神经介导性晕厥，15~19岁最高发。常见诱因为长时间站立、体wei突然变化、精神紧张、闷热环境、体内缺水缺钠等。

　　靠墙直立训练有助改善：

　　研究表明，自主神经介导性晕厥的患者平均在站立23.5分钟后发生晕厥，当患者可以成功站立超过这个时间而不发生晕厥，就提示训练成功了。

　　三、血管迷走性晕厥 诱因最多

　　血管迷走性晕厥可发生在多种条件下，如恐惧、剧烈疼痛、悲伤情绪、剧烈运动后、站立时间过长、过度劳累、衣领系得过紧等。

　　低血糖也会造成的头晕或眼前发黑，但与前面几种晕厥原理不同。通常伴随出汗、心慌、饥饿、焦虑、发抖等症状，吃一些面包或糖果可缓解。

　　四、中老年人黑矇 心脑血管崩溃的前兆

　　李世平主任提醒，大脑仅占体重的2%，但却需要15%的血量供应，45岁以上中老年人突然出现眼前发黑的症状，一定要警惕心脑血管问题。

　　发黑+胸闷心慌：警惕心梗

　　本就患有心血管病的人，一旦出现黑矇或晕厥，预示是高危情况，可能引发心源性低血压、心动过缓、心绞痛、心肌梗死等危险的情况。

　　一旦伴随明显的胸痛、胸闷、憋气或心慌，就应及时就诊，排查心脏疾病。

　　眼前发黑+肢体乏力：中风先兆

　　眼前发黑，也可能是短暂性脑缺血发作(TIA)的症状之一。

　　TIA又叫“小中风”，或“先兆中风”，已发作过TIA的患者，1个月内再发风险是无发作患者的30倍。发生小中风后，大部分患者会在一两个星期内发生大中风。

　　李世平主任提醒，如果眼前发黑的同时，还伴有无法说话、口眼歪斜、肢体麻木或无力等症状，就要警惕短暂性脑缺血发作(TIA)了。

　　存在高血压、高血糖、高血脂、长期吸烟、长期过量饮酒、有缺血性眼病史、有慢性牙周炎等心脑血管病危险因素的人，出现眼前发黑的症状要及时到医院检查治疗。

　　眼前发黑的应对处理

　　一、立刻蹲下自救

　　为避免突然晕倒造成颅内出血、窒息、骨折等严重损伤，眼前发黑时不妨用下蹲动作来保护自己。下蹲的意义：

　　1、增加脑部供血

　　下蹲时双腿肌肉挤压双下肢动静脉，动脉收缩导致供应下肢的血液减少，从而增加了向脑部供应的血液，迅速缓解短暂脑缺血症状;静脉收缩加速下肢的血液回流，增加回心血量，进一步增加脑部供血。

　　2、避免严重摔伤

　　及时下蹲导致重心降低，即便晕厥引起了意识丧失，也不会造成过于严重的摔伤。

　　如果条件允许，也可平躺后将腿抬高，增加脑部的供血。感觉好转时，可慢慢站起，如在过程中再次出现症状，则要恢复之前的姿势。

　　二、三步救助晕倒的人

　　如果遇到他人晕倒，不妨分3步处理。

　　1、呼唤并拍打肩部

　　首先要做的是拍打其双肩，在耳旁大声呼喊，以足够强的刺激来判断对方是否丧失意识。

　　2、检查是否有呼吸

　　如果跌倒者意识不清楚，就需要观察是否有呼吸，方法是看胸部是否有起伏。没有呼吸，应马上使其平躺，用掌根在其胸部正中(两乳头连线中点)连续快速用力按压，并让周围的人立即打120求助。

　　3、正确翻动

　　晕倒者没有意识、但有呼吸，可能是昏迷，应让病人保持侧卧位，最好右侧卧位，目的是避免舌头后坠及呕吐物阻塞呼吸道，造成窒息。