张建青教授为您介绍宫颈癌防治的科普知识2018-5-17嘉嘉

宫颈癌是高原地区各民族妇女的常见恶性肿瘤，危害妇女生殖健康乃至生命，但又是可防可治的疾病。科普关于宫颈癌的知识，旨在帮助女性朋友了解宫颈癌的发生与生理病理，认识健康与疾病相关的“奥秘”，达到早预防、早治疗、防患于未然。

1.什么是宫颈癌？

癌症是因体内某些器官或组织的细胞不受控制的增殖生长而产生的一种慢性疾病，其命名通常以癌症起源的器官或部位而定。
当癌症起源于子宫颈部时，所形成的恶性肿瘤称之为“宫颈癌”。子宫颈是子宫下端的一个狭窄末端，向下连接着阴道，向上连接于子宫体部。子宫不但是女性妊娠时胎儿生长发育之处，也是女性产生月经的地方。
宫颈癌是目前最容易通过规范的常规筛查与随访即可以预防的妇科恶性肿瘤，确诊后规范的治疗，治愈率较高，定期的筛查还能早期发现其癌前病变，给予及时有效的治疗，可阻断宫颈癌症的发生。

2.什么人会发生宫颈癌？  

所有有性生活史的女性都有患宫颈癌的风险，常见于30岁以上妇女。全世界每年约有47.1万名女性罹患宫颈癌，其中20万妇女死于宫颈癌，我国每年新增宫颈癌13.15万人，约占全世界新发病例的1/3，每年约5万人死于宫颈癌，宫颈癌也是高原地区各民族妇女常见恶性肿瘤之一。
高危型人乳头瘤病毒（HPV）是导致宫颈癌的主要致病原因。高危型HPV是一种常见的病毒，常常通过性行为传播。多数生育期性活跃妇女一生中某个时段都要可能会感染高危型HPV，由于自身免疫清除病毒的能力不同，发生宫颈癌的女性只占少数。

3.患宫颈癌后有哪些临床表现？

宫颈癌早期，一般不会出现任何症状和体征。但每1——2年妇科筛查HPV和宫颈脱落细胞，可发现高危HPV感染或细胞学改变。在宫颈癌晚期，可能引起阴道不规则出血或异常排液，例如白带中带血或性交后阴道出血等。如果出现上述任何现象，需要尽快就医进一步检查。虽然上述表象有可能是其他非肿瘤原因的妇科疾病所致，但是唯一能确诊的方法就是到妇科肿瘤专科做进一步检查。

4.预防宫颈癌有哪些方法或怎样早期发现呢？

定期妇科体检，其中有两种检测方法可以预防或早期发现宫颈癌：

●HPV检测，用于发现高危HPV感染。高危HPV共有13种类型，风险最高者为16、18型。高危HPV病毒可导致宫颈细胞发生癌前病变直至宫颈癌。而发现高危HPV，用有效的药物（丝路回药：二香三黄膏）清除，使其转阴，从而阻断了其发展路径，防止癌症的发生。
●宫颈细胞学检查（TCT）或巴氏涂片，每（1~2）年常规1次检查，能发现宫颈上的癌前病变或细胞变异，从而达到预防和早期诊断宫颈癌的目的。此项检查能够早期发现宫颈癌，从而达到早期诊断、早期治疗的目的。推荐有性生活史的21~65岁女性每（1~2）年进行此项检查。宫颈细胞学检查仅单纯用于宫颈癌筛查，而不能用于其他妇科肿瘤的筛查。

5.进行宫颈癌筛查的最佳时间是？

宫颈HPV及宫颈细胞学检查（TCT）是现有最可靠而有效的宫颈癌筛查方法之一。对有性生活的妇女来说，起始筛查年龄是21岁，结果如果是正常的，那么三年后再进行下一次宫颈HPV和细胞学检查。
对于有性生活史的21~65岁妇女，在医生指导下每1~2年定期接受宫颈细胞学筛查是非常重要的，即使因为年龄偏大而且不想再有生育，或者已经单身而不再有性生活，也应该定期常规检查。若已有以下情况者，则不必再连续进行宫颈HPV和细胞学检查：
●年龄＞65岁，且宫颈HPV和细胞学结果在数年内均正常。
●因非恶性肿瘤病因（如子宫肌瘤）已接受全子宫切除术（即术中已切除宫颈者）。但宫颈癌根治术后，仍然需要做阴道残端HPV和细胞学复查，若高危HPV持续感染，不及时治疗，则有残端癌复发可能。

6.增加宫颈癌因素有哪些？

一般来说，98%的宫颈癌都源于高危HPV感染。通常认为性生活开始年龄过小、有多个性伴或性伴侣有其他多个性伴者，发生高危HPV感染的可能会性更高。应该强调，任何曾有过性生活史的女性，都有发生高危HPV宫颈感染的风险。
在自然界中，HPV存在很多种病毒类型。导致宫颈癌的高危类型则有13种。若人体机体免疫力强者可自然清除高危HPV感染。少部分妇女如果发生高危HPV持续感染，那么随着感染时间的延长，导致宫颈癌的几率就可能显著增加。

7.宫颈癌怎样预防？

●定期就医进行妇科检查，同时进行宫颈HPV和细胞学检查，以便发现宫颈高危HPV感染，及时进行消除病毒的治疗，或早期发现癌前病变给予治疗。
●若检查结果异常，应进一步检查确诊。
●接种HPV疫苗。是以HPV疫苗能保护机体，让机体产生相应的抗体，以抵御最常导致宫颈癌、阴道癌及外阴癌的高危HPV病毒类型。专家建议11~12岁的男孩和女孩，在尚未有性生活之前接种HPV疫苗。也可在育龄期妇女经宫颈筛查HPV阴性者接种HPV疫苗。根据年龄，进行两剂或三剂序贯接种。但市场上供应的HPV疫苗只有两价（针对最高危的16、18两型）、四价（16、18、6、11）和九价（针对九种高危HPV类型），由于尚不能100%完全对所有高危类型，因此，HPV疫苗接种尚有一定局限性。因此，即使接种过HPV疫苗的妇女，仍需要定期进行宫颈HPV和细胞学筛查。
●限制性伴侣数量，同时性生活时使用安全套。
由于HPV即可感染女性，同时也能感染男性；乳胶安全套覆盖的生殖器区域可减少HPV感染，但却难以防护未覆盖的区域。有研究表明：安全套预防HPV感染的效果虽然尚不确定，但使用安全套有降低宫颈癌发生率的作用。

8.何处能进行有效而可靠的检查？

目前国家已有专项项目，在青海农牧区地区可通过国家乳腺癌及宫颈癌早期发现项目，获取免费或低收费的宫颈细胞学筛查。目前正规的有妇产科的中大型医疗机构都有规范的宫颈HPV和细胞学筛查门诊。
青海省康乐医院妇科的宫颈HPV进而细胞学检查更专业、更可靠。
青海省妇产科首席专家张建青教授，用多年的回医回药经验，以全部天然药物，专门治疗宫颈高危HPV感染，使其转阴率快、疗效可靠。一般是一个疗程局部用药20次，停药后来一次啊月经，干净后复查HPV，若HPV转阴（90%可一疗程转阴），则为治愈，若仍HPV未转阴，则进入第二疗程治疗，少数人到第三疗程结束后可99%转阴。
专家门诊时间为：每周三下午。

9.若已确诊宫颈癌该怎样治疗？

如果已确诊患者发生宫颈癌，患者应尽快转诊至有专业妇科肿瘤专科的医院，让专职的妇科肿瘤医生诊治。青海省妇产科首席专家张建青教授，现在青海省康乐医院领衔，采用“人本位和顺精准医疗模式”，可进行熟练而规范的宫颈癌根治术，术后复率低于全国腹腔镜手术的平均水平，同时用中回西医结合法，使术后康复快。康乐医院的妇科医生会与患者共同商定最佳的人本位和顺精准治疗方案。

目前HPV预防疫苗，有二价，四价，九价三种，二价针对高危16、18型；四价主要预防HPV类型有16，18，6，11共四种；九价是近期进入中国市场，除可针对以上四种类型的HPV外，又可针对31，33，42，45，58类型，据报导对HPV可预防率可达92%。由于疫苗是按照欧美人种设计的，亚洲人种的预防效果要低于欧美人种。

另外，由于HPV疫苗只是降低宫颈癌的发生，并不能杜绝宫颈癌的发生，因此，不能替代宫颈癌的筛查。