有关先天性心脏病及产前诊断的相关知识.

[网友036997]问：我想请问一下如果患有先天性心脏病，可以怀孕吗？会危险吗？[嘉宾陈笋]： 先天性心脏病分很多种类，如果是简单的分流，不会影响怀孕，怀孕的时候主要是血容量会增加，可能会引起潜在的风险。如果有先天性心脏病，计划怀孕最好是让心脏科医生评估一下心脏功能，看是否能够承担增加的血容量。避免可能出现的风险。 上海新华医院儿科心脏中心陈笋
[网友436403]问：先天性心脏病是否会遗传？
[嘉宾陈笋]： 先天性心脏病的病因目前仍不明确，遗传因素在其中占不到10%。只有极少的先天性心脏病会遗传。其它的包括污染、放射线以及其它的环境因素，妊娠期的感染，少数特别的病毒会跟先天性心脏病有关。
 
[网友643903]问：儿童先天性心脏病手术最佳时机是几岁？
[嘉宾陈笋]： 先天性心脏病的种类及严重程度每个人不一样，没有一个明确的手术时机。通常一般的房室缺如果没有心功能不全、肺动脉高压，可以在学龄前手术或介入治疗。如果小孩生长发育落后，喂养困难，反复呼吸道感染，需要考虑早期手术。少数复杂性先天性心脏病在出生以后新生儿期就需要进行早期干预。建议听取专业的医生指导。
 
[网友268366]问：室间隔缺损是否一定要做手术？
[嘉宾陈笋]： 室间隔缺损按照解剖类型分好多种，最多的是膜周型，膜周型室缺自愈的机会报道不一，可高达50%，所以如果室间隔缺损不合并其它畸形，没有心功能不全，可以等到学龄前期（4-5岁）再决定是否需要介入或者手术治疗。如果合并肺动脉高压，心功能不全，可以早期手术。
 
[网友830890]问：女儿6岁，查出有室间隔缺损，左向右分流，我想知道应该怎样治疗，如果不做手术会有什么影响，会危及生命么？还有手术的风险性大么？
[嘉宾陈笋]： 室间隔缺损要看大小，如果很小的缺损，可以不手术。不会影响寿命。可能的风险在于如果合并感染可能会产生心内膜炎。六岁的小孩，室间隔缺损可以考虑介入治疗。手术成功率通常超过99%。

[网友805027]问：男孩3岁，经常咳嗽、出汗量大。活动能力比同龄小朋友差，经检查心脏彩超，诊断结果是房缺损17mm洞。这样的情况是否需要手术？
[嘉宾陈笋]： 小孩活动能力差，生长发育落后，房缺比较大，需要考虑介入或者手术治疗。
 
[网友072895]问：女儿现3个月，出生时脸发紫，经医院诊断为法洛氏四联症.平时该注意什么.什么时候做手术是最佳时机.能一次根治吗？
[嘉宾陈笋]： 法洛氏四联症是紫疳型先天性心脏病最常见的一种，通常六个月以后可以考虑根治手术。能否做根治手术要看肺动脉的发育。大多数四联症可以最终行根治手术，少数肺动脉发育很差的四联症，可以先行姑息手术，就是在主动脉和肺动脉之间搭一根血管，增加肺动脉血流，促进肺血管发育，以后再考虑根治手术。
 
[网友407269]问：先天性心脏病会有出现哪些症状？
[嘉宾陈笋]： 轻症的先天性心脏病，小孩可以没有任何症状，只是在医生体检时可以听到杂音。部分左向右分流的先天性心脏病，可以有心功能不全的表现，包括喂养困难、小孩比较烦燥、多汗、生长缓慢、苍白、反复呼吸道感染等表现。还有一部分是有青紫的先天性心脏病，可以发现小孩的嘴唇、指端发紫或者发黑，碰到以上情况需要到医院进一步检查。
 
[网友690486]问：请问哪些先天性心脏病可做介入手术？
[嘉宾陈笋]： 介入治疗在先天性心脏病治疗当中作用越来越大，介入手术具有不需要开胸，几乎没有创伤，不需要深度麻醉，术后恢复很快等优点。目前先天性心脏病的治疗包括房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉狭窄、冠状动脉瘘、主动脉狭窄等，还包括部分复杂或严重的先天性心脏病，手术中有时外科医生不能到达相应部位需要内外科镶嵌治疗，就是在开胸手术当中进行介入治疗。
 
[网友900289]问：孩子3个月因肺炎住院查出室间隔缺损5.8mm，卵圆孔未闭，请问专家是否需要手术？手术以后能否恢复像正常人一样的活动？
[嘉宾陈笋]： 三个月5.8毫米室缺，通常不会合并肺动脉高压，不会对心功能造成影响，不需要马上手术，可以继续观察。如果到四岁左右仍然没有愈合，可以考虑手术或者介入治疗。手术以后可以和正常人一样。
 
[网友242737]问：每次孩子体检医生都说心脏有很明显的杂音二级到三级，但是多次查心超都正常，我们该怎么办？
[嘉宾陈笋]： 心超正常，但有2-3级的杂音是没有关系的，这种杂音是生理性杂音，不需要治疗，也不代表心脏有问题，据统计生理性杂音在近20%的正常人群中存在。
 
[网友096887]问：动脉导管未闭，如何治疗？
[嘉宾陈笋]： 动脉导管首选的治疗方法是介入治疗，如果不适合做介入治疗，可以考虑开胸手术治疗。
 
[网友520432]问：先天性心脏病手术后是否会留有后遗症？
[嘉宾陈笋]： 先天性心脏病分为简单和复杂型，大多数简单型心脏病手术以后患儿可以和正常儿童一模一样，不会复发。对于复杂性先天性心脏病，由于手术方案不一，有的需要接受2-3次手术，有的只能做姑息手术，术后可能会遗留一些问题。
 
[网友854399]问：检查为先天性心脏病室间隔缺损，肺动脉高压，紫钳。接受过两次导管，医生说不适合手术，先降肺动脉高压。大致能活多久？
[嘉宾陈笋]： 室间隔缺损、肺动脉高压合并紫疳称为艾森曼格综合症，由于右向左分流，手术不单不能缓解症状，反而会加快心衰甚至死亡的过程。这是手术的禁忌症。药物通常也很难让肺动脉压力降到能够手术的地步，目前主要的治疗在于改善心脏功能，这种患者寿命很难说，活到50多岁还能不错的生活，我也碰到过。
 
[网友897590]问：先天性心脏病手术是越早越好是吗？
[嘉宾陈笋]： 先天性心脏病并不是越早越好，小孩越小手术死亡率越高。手术时机关键是在合适手术的时候，同时保证成功率，需要专业医生界定。
 
[网友245290]问：是否所有的先天性心脏病手术后要终生服用抗凝药物？
 
[嘉宾陈笋]： 绝大多数心脏病手术不需要终生服药，只有置换机械瓣膜需要终生抗凝，这在儿童当中很少。
[网友465759]问：介入治疗后会有什么后遗症，最担心心内膜炎？心律失常等。
[嘉宾陈笋]： 介入治疗一般不会遗留后遗症，极少会导致心内膜炎，正确的操作没有理由会引起心率失常。
 
[网友834594]问：先天性心脏病分为哪些类型啊？哪些类型是可以治愈的？
[嘉宾陈笋]： 复杂性先天性心脏病包括四联症、肺动脉闭锁、单心室等是不可能自行愈合的，一定要手术治疗。小的房缺在出生后半年可以自行愈合。部分膜周型室缺可以自行愈合。动脉导管大多在出生后24小时关闭，少数在出生后1个月以后仍然能够关闭。
 
[网友690048]问：先天性心脏病是因为遗传的吗？是不是父母之间有一个有心脏病，宝宝就会得先天性心脏病？
[嘉宾陈笋]： 先天性心脏病不是一定会遗传，如果父母一方有先天性心脏病，或者同胞姐妹当中有先天性心脏病，再出生先天性心脏病患儿的机率比正常人群高2-4倍。如果父母一方有先天性心脏病，建议怀孕后早期做胎儿超声心动图，排除严重的先天畸形。
 
[网友629589]问：孕妇在怀孕时会不会因为自身原因而使宝宝患上先心病？造成先心病的原因有哪些？
[嘉宾陈笋]： 孕妇在怀孕期叶酸的补充、均衡的营养、愉悦的心情对避免先天性心脏病有很大帮助，另外怀孕期间尽量少接触宠物，避免弓形虫感染。
 
[网友304868]问：7个月的胎宝宝有早搏现象，请问是否患有先天性心脏病在腹中是否可以确诊？还是必须出生后？
[嘉宾陈笋]： 胎儿早搏现象并不少见，不代表合并先天性心脏病，可以做胎儿超声心动图。排除严重畸形。
 
[网友570467]问：如何从胎儿超声心动图发现早期先心病？
[嘉宾陈笋]： 胎儿超声心动图是在产前对胎儿心脏进行检查的方法，最早16周就可以检出先天性心脏病。由专业的医生进行操作，胎儿超声心动图能够发现大多数复杂、治疗效果欠佳的先天性心脏病，但是由于胎儿的血液循环与出生以后不一样，出生以前胎儿不呼吸，靠脐带获取氧和营养成份，出生以后患儿靠自己呼吸，肺张开以后，肺动脉压力会逐渐下降，另外，胎儿动脉导管及房间隔保持开放，出生以后才关闭。所以在胎儿期，如果有小的室间隔缺损、房缺、动脉导管，以及部分肺静脉异常，出生以前不一定能诊断。但是，绝大多数不能诊断的心脏问题，出生以后都可以获得很好的治疗结果。
 
[网友323326]问：30天时得肺炎入院后才知道有先心病。肺炎比较严重，呼吸机辅助呼吸10天左右。肺炎治愈后做彩超，房间隔缺损46mm，室间隔缺损23mm，卵圆孔未闭。我想问问心脏有自愈的可能吗？如需手术何时最佳？
[嘉宾陈笋]： 室间隔缺损23毫米？房缺46毫米？这么大的缺损是不可能自愈的。如果确定这么大的缺损，需要在肺炎相对控制的时候，早期手术。
 
[网友563472]问：我儿子2岁因感冒去医院就诊时查出有“主动脉右冠瓣发育短小似二叶瓣畸形”请问这是什么原因造成的？有什么来严重后果吗？有没有后天转好的可能？
[嘉宾陈笋]： 主动脉瓣二叶畸形，通常认为跟基因有关，有些人会造成狭窄或者返流，如果没有明显的血流动力学变化，不需要干预，随访就可以。
 
[网友033624]问：我的女儿（整一周岁），诊断出先天性心脏病室间隔缺损二尖瓣关闭不全，问下多少岁做手术适合？费用大概需要多少？手术成功率多少？
[嘉宾陈笋]： 如果室缺合并二尖瓣返流，有明显的心脏扩大，或者心功能不全，需要手术治疗。
[网友626547]问：我女儿17个月先天性心脏病，正准备要做手术，可是我朋友家孩子5岁和我家孩子病情相同，他家孩子术后高烧不退，后来死亡了，我很担心，请问为什么会发烧呢？
[嘉宾陈笋]： 手术以后发烧，可能是感染，毕竟手术失败的是少数，17个月先天性心脏病，看是哪一种，看一下是不是一定要手术治疗，再决定。
 
[网友369495]问：先心病有哪几种治疗方法？个有什么区别？
[嘉宾陈笋]： 先天性心脏病治疗方法包括：1、药物治疗，主要是改善心功能药物。2、介入治疗，部分先天性心脏病可以采用介入治疗，从股静脉置入导管，到达心脏相应部位，进行治疗。好处在于不需要开胸，不需要深度的麻醉，恢复快，手术时间短。3、开胸手术治疗。
 
[网友779557]问：手术后固定胸廓的“钢丝”是否需要取出？
[嘉宾陈笋]： 手术后固定胸廓的钢丝不需要取出。
 
[网友049258]问：新生儿出生前胎心正常出生后会得先天性心脏病吗？
[嘉宾陈笋]： 出生前胎心正常，是指心脏的主要结构正常，像房间隔缺损，动脉导管未闭，小的室间隔缺损、部分肺静脉的问题，在出生以前是不能诊断的。
 
[网友529284]问：先天性心脏病患者平常生活注意事项有哪些？
[嘉宾陈笋]： 先天性心脏病的患儿平时护理当中要注意均衡营养、注意防寒保暖，尽量少去公共场所，避免感染。但也不要进入另外的误区，很多家长因为小孩有先天性心脏病，所以穿很多衣服，弄得浑身是汗，反而容易感染。正常的洗澡是可以的，很多家长怕感冒，很长时间不洗澡，反而细菌容易进入体内，造成感染。