浅谈中风与卒中（脑梗，stroke）医史感悟

引子---中风是传统中医对急性脑血管病（尤其是缺血性脑血管病）的通称，而卒中（stroke，意指突如其来的打击）则是对本病的西方医学术语，二者均代表既往医学人员对这种疾病的一种模糊认识。直到现代影像学，病理学等技术的进步，人类才逐渐揭开这一类疾病的神秘面纱，根据其特定的发病机制制定针对性的病因治疗和对症治疗。

科普知识---由此可知，对于原发于脑部（黑匣子）的疾病，既往的医学（确切的是指头颅CT应用之前的医学时代），无论是中医还是西医，都因认识不足而几乎对本病束手无策。中风，自古以来是肉食人群的专有疾病。古代皇帝，由于其有专有起居注及史书的留世，所以直到今天我们都可以从中窥其一斑。史书记载：宋真宗（赵恒）于祭祀天地大礼时突得【风疾】，【自中春不豫】行动不便【止视事于长春殿】，经半年调养方有所恢复【圣体和平，始御前殿（崇德殿）】，半年之后再次出现言语障碍，只能手书立储君，不久五十余岁的真宗驾崩。其子宋仁宗（赵祯）四十余岁突发意识障碍【昏不知人者三日】，继而意识恢复但言语障碍【自此御朝，即拱默不言，大臣奏事，可即首肯，不即摇首】。五十三岁时，疾病再发加重，宋仁宗不久即去世。宋神宗（赵顼）三十七岁即发中风，行动不便，【失音直视，不能言，首肯之】，但肢体活动尚可。虽遍访名医救治，仍不久【疾势日增】，后驾崩。史家对这三位北宋皇帝评价很高，尤其是宋仁宗和宋神宗。宋仁宗守成有余而开拓不足；其子宋神宗却非常具备改革魄力，重用王安石变法十数载以富国强兵，可惜因其英年早逝而功败垂成。北宋王朝随后传给宋徽宗，这位才子皇帝，虽身体健康但不务正业而致靖康之难，北宋灭亡。读史可知兴替，也可鉴得失。中风一病竟纠缠赵宋皇家（事实上，如清朝的康熙，稍微长寿点的皇帝们大多数都死于中风）如此之深，以致其个个霸气雄风黯然，一蹶不振，再蹶辞世，毁家灭国。纵有御医名家，也束手无策，实在可惜可叹啊。卒中，直到七十多年的近代，西方医学对其也是一筹莫展。奠定二战后世界秩序的雅尔塔三巨头（罗斯福，斯大林和丘吉尔），无一例外都死于中风（他们的倾世合照是神经科大夫最常引用的例子，鉴于其对中国人民或多或少的不友好，似乎这也是一种回敬吧）。世界上最强大国家的元首尚且如此，普通人似乎更难躲避这（卒中）无情的打击了。关于西医卒中历史，国际华人卒中同盟主席张和教授开辟了专栏以作介绍（此处不再详述）。在神经影像学的进步之前（1927年爱加斯·莫尼思发明的脑血管造影和随后出现的CT/MR等检查技术），医师对本病的诊治，只能盲人摸象（不知道脑袋里面哪里出问题了，甚至都不清楚血管堵还是血管破），而自从黑匣子可视之后，一系列进步骤然纷涌而至（区分血管堵与破之后，实现血管再通和预防血管闭塞的药物及技术已经问世）。现在，每六人中就有一人罹患此病，故其对于现代人而言，着实是一个非常可怕却难以逃避的打击。另一个得卒中的名人以色列前总理沙龙，2006年初因卒中昏迷住院，在现代医学先进技术的呵护下，虽然一直昏迷状态，但仍维持了近8年才去世。而对更多的重症卒中病例，如果能够及时实现血管再通（药物溶栓或手术取栓），辅以有效的后期康复治疗（主要包括瘫痪肢体的运动康复和言语等功能康复，也有一些较弱的证据提示针灸理疗，电磁刺激等技术有助于神经功能的康复），其短时间内甚至可以完全好转至正常。从1950年起，经过半个多世纪的努力，卒中终于成为可治愈的疾病了（张和教授语）。

末评---中风内外古今贯，万般病因皆为贪。淡食勤动犹可缓，纵欲讳医是逞蛮。

评论一：无论中医还是西医，近代之前都对卒中（中风）束手无策，直到现代技术进步才使医师们能够清楚认识本病和制定针对性病因治疗，故无需厚此薄彼。

评论二：现代医学的规范化管理理念（如卒中单元病房），标准化护理和康复治疗方案等应用，使卒中已经成为可防可治的疾病了，故专业的事情留给专业人士做。不能一味蛮干。

评论三：病人自身的治疗依从性和时效性也是影响卒中治疗结局成败的重要因素，甚至大过专业医师和护士的作用，故曰天作孽，犹可违；自作孽，不可恕。