腰椎间盘突出的诊断和治疗

当可疑腰椎间盘突出时，可以做一些检查，行X线检查能反映腰部有无侧突，椎体退行性变和椎间隙有无狭窄。CT可明确有无椎间盘突出或突出方向。核磁对本病有较大的诊断价值，全面反映出各椎体，椎间盘有无病变及神经根和脊髓受压情况。除了这些可选择的影像学检查，还有一些阳性体征，能够帮助诊断。

比如压痛：在相应的病变椎体间隙，棘突旁侧1cm处有深压痛，叩痛，并可引起下肢放射痛。直腿抬高试验及加强试验阳：病人仰卧、伸膝、被动抬高患肢，抬高至60°以内时，即出现坐骨神经放射痛，待放射痛消失后再被动背屈患侧距小腿关节以牵拉坐骨神经，若又出现放射痛，称为加强试验阳性。

根据症状的严重程度才用非手术或手术治疗。

1非手术治疗作为首选，比如卧床休息，通常2--6周或至症状缓解，睡硬板床，减轻椎间盘受压。应用药物治疗，应用止疼，肌松药，减轻水肿粘连。进行理疗，促进血液循环，缓解肌肉痉挛，促进无菌炎症的消退，推拿要注意分型，中央型椎间盘突出者不宜推拿。

2手术治疗：对经非手术治疗无效，诊断明确，症状严重，或有神经压迫症状应考虑手术治疗。可供选择的手术方式有锥板切除术和髓核摘除术、椎间盘切除术、脊柱融合术。