上海瑞金医院功能神经外科占世坤主任教您认识癫痫的分类

癫痫的分类

    根据发作类型，可以分为部分性发作和全面性发作

    部分性发作的症状累及身体的一部分，可以伴随也可以不伴随意识障碍；

    全面性发作的症状累及全身，一般都有意识障碍。

    二者可以同时存在于一名患者的身上，部分性发作也可以转化为全面性发作，称为继发性全面性发作。

小儿癫痫和癫痫综合症

         新生儿、小婴儿、儿童、青少年时癫痫的高发病人群。这个时间段人脑比较脆弱，容易受到产伤、脑部各种炎症等情况的影响而发生癫痫，同时这个时段也是人脑发育的关键时期，脑发育异常或功能失调引起的癫痫也在这个年龄段最常见。

    小儿癫痫呈现两个极端，或者就是预后非常良好的类型，如儿童失神发作，是由于脑发育过程中一过性的脑功能失调引起的，发作症状比较轻，只有短暂的愣神，药物治疗效果非常好，大多可以治愈。而另一些类型则非常棘手，往往由于产伤、先天性脑结构异常导致，发作症状大多很重也很复杂，常常伴有智能的异常，药物疗效差，不太可能治愈。

         癫痫发作的类型结合患者的年龄、性别、脑电图特征、发病原因等因素所构成的特征性的癫痫病，就是各种癫痫综合症。比如，儿童失神癫痫综合症特指儿童期的失神癫痫反复发作，脑电图表现为3周秒的棘慢复合波反复连续发放，此病预后良好。婴儿痉挛特指新生儿或小婴儿期反复发作头部和四肢的向心性痉挛动作，脑电图表现为高峰失律，往往由产伤或先天性脑发育异常导致，预后极差。颞叶性癫痫综合症特指起源于颞叶的癫痫病，特征性的发作为几十秒到几分钟的愣神，伴有嘴巴或手部的小动作，可以紧接着发生四肢抽搐的大发作，各个年龄段都有，吃药一开始有效，可是容易耐药而一直复发，常常需要手术治疗。

什么是顽固性癫痫

    规范的药物治疗2年以上，或者正确的药物治疗方案调整了3次及以上，仍然无法控制其反复发作的癫痫，称为药物难治性癫痫，俗称顽固性癫痫。

    这时候患者往往已经吃过2种以上的抗癫痫药，甚至同时在服用两到三种抗癫痫药，仍然在反复发作，发作不比服药前少，甚至发作更多。严重的一年大发作超过十次以上。而且由于反复发作，无法正常读书和上班，甚至智力逐渐下降，性格脾气变得古怪难相处。这样的患者不仅没有了社会功能，连养活自己都困难，成为家庭、社会的负担。