阵发性牙痛别总想着是牙病 郑大一附院樊肖冲：警惕或是三叉...

阵发性牙痛别总想着是牙病 郑大一附院樊肖冲：警惕或是三叉

郑大一附院郑东院区疼痛病区负责人樊肖冲作客大河健康网直播间郑州大学第一附属医院疼痛科樊肖冲

　　内容摘要：

　　各位网友，大家好!我是郑州大学第一附属医院疼痛科的樊肖冲，今天我跟大家谈一谈三叉神经痛的相关问题。

　　我先给大家讲一个现实的案例。

　　吴大爷，一个月前无诱因出现右下颌部位的阵发性牙痛，吃饭很小心，如果一不注意碰到“病”牙，就像被电到，加重时还会波及面部，以至于不敢张大嘴巴说话。他痛定思痛，把“病”牙拔了，结果还是不成---依然很痛!经人介绍来到我门诊，我给吴大爷进行了详细的检查，最后明确了诊断，原来吴大爷是得了“三叉神经痛”。

　　下面，我就给大家介绍一下三叉神经痛这种疾病。

　　三叉神经痛是疼痛科最常见的疾病，该病的特点是：在头面牙部三叉神经分布区域内，骤发，骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。说话、洗脸、刷牙或微风拂面，甚至走路时都会导致阵发性的剧烈疼痛。疼痛历时数秒或数分钟，疼痛呈周期性发作，发作间歇期同正常人一样。三叉神经痛多发生于中老年人。因其疼痛剧烈、反复，对工作生活影响大，被称为“天下第一痛”。

　　三叉神经痛可分为：原发性三叉神经痛：病因未明，可能与、中枢作用有关;特发性三叉神经痛：与颅内血管压迫有关;继发性三叉神经痛：与颅底肿瘤、疱疹病毒刺激有关。其中原发性与特发性三叉神经痛临床常见。

　　那被确诊为三叉神经痛后该怎样治疗呢?

　　1、药物治疗

　　为初发三叉神经痛患者首选方法，药物包括卡马西平、奥卡西平等，服药时要定期查血，注意监测药物副作用。今日热点

　　2、神经阻滞治疗

　　将抗炎、营养神经类药物注射于三叉神经干或分支，安全有效操作简便，适用于药物不耐受的轻型三叉神经痛。

　　3、局部肉毒素注射治疗

　　利用肉毒素抑制各种使疼痛感受器致敏的相关递质的释放(如P物质、降钙素基因相关肽)的原理。适用于伴痉挛的局部疼痛。

　　4、伽马刀治疗

　　大剂量的伽马射线照射三叉神经根痛觉传导神经，阻断痛觉传导通路。缺点：操作不易定位，有损伤颅底相邻神经的风险，治愈率受限。

　　5、神经撕脱术

　　将局部神经分支切断，以阻断疼痛的传导。适用于疼痛部位局限的分支痛。缺点：易引起痛性感觉缺失---即一种新的神经病理性疼痛。

　　6、开颅微血管减压术

　　属开颅手术，将压迫神经根的责任血管与三叉神经根之间用异物隔离达到治疗三叉神经痛的目的。适用人群为核磁共振显示有明显血管压迫的患者。

　　7、射频热凝治疗

　　通过高频电流产生逐步升温，作用于神经节，使神经变性，阻断神经传导。具有安全、简单、可控性强、可重复治疗的特点，特别适用于因高龄、体质差不能开颅或开颅手术后复发的患者。

　　三叉神经痛的治疗方法众多，应根据患者自身情况选择个体化的治疗方案，患者本人应到正规医院就诊。

　　以上就是今天要讲的内容，希望对大家有所帮助，谢谢大家，再见!

专家简介：

樊肖冲，副教授，副主任医师，郑州大学第一附属医院疼痛科副主任，郑东院区疼痛病区负责人。郑州市医学会疼痛专业委员会委员，河南省医学会疼痛专业委员会脊柱相关专业组副组长，中华颈肩腰腿痛学会委员，CAS肿瘤与麻醉学组委员，河南省中西医结合学会麻醉专业委员会常务委员，中国研究型医院学会冲击波医学专业委员会委员，河南省生命关怀协会疼痛康复委员会副主任委员。毕业于郑州大学医学院，毕业后留院工作至今。具有扎实的理论基础，熟悉疼痛专业国内外现状及发展趋势，擅长颈肩腰腿痛、头面部疼痛、三叉神经痛、带状疱疹及后遗神经痛、幻肢痛、癌痛、神经病理性疼痛、术后慢性疼痛等诊疗和各种难治性疼痛的微创介入治疗，参与和主持完成国家自然科学基金项目1项、河南省科技攻关项目2项、郑州市科技攻关项目1项，发表SCI及中华系列等核心期刊论文10余篇，获省厅级科技成果2项，专利1项。