ASCCP新指南解读: 细胞学结果是LSIL（低度病变）该怎么办?

       美国阴道镜和宫颈病理协会发布宫颈异常细胞学和宫颈癌前病变管理新指南（2013）

       一　研究证据：

       1、 ASCUS-LSIL的分流研究显示： LSIL与 HPV阳性+ASC-US自然历史相似，因此管理上也相同。

       2、 KPNC 数据证明21-24岁的LSIL患者， 其CIN3的风险比成年人群要低。

       3、 LSIL（低度鳞状上皮病变）与HPV感染高度相关，估计77%合并HPV感染。如此高的HPV感染率恐怕不允许用Reflex HPV 去有效地选择做阴道镜的适应者。

      4、 联合测定中有些人（≧30岁）只有LSIL而HPV是阴性，KPNC研究显示这种情况CIN3的风险较低，与单纯ASC-US差不多。

      二　LSIL（低度病变）的处理原则：

       1、 LSIL伴有HPV阳性，或LSIL没有条件做HPV检测的，均推荐做阴道镜（AI）。

       2、 LSIL患者HPV阴性（联合测定的结果），最好是12个月重复联合测定。直接做阴道镜也可采纳。

         a.   联合测定结果只要有一项有异常（细胞学≥ASC-US或者HPV阳性）则推荐阴道镜。

         b.   两者均是阴性可以３年重复联合测定（进入常规筛查）BIII。

       3、LSIL如果做阴道镜，下列情况做颈管活检：

　　  a.   阴道镜没有发现病变的未孕者（最好做）

　　  b.   阴道镜不满意者（最好做）

　　  c.   阴道镜虽然不满意但发现了病变者（可采纳）