预防结石复发的达芬奇密码

       2010年6月1日至2015年5月31日期间我们参加了中华医学会组织的全国七个大区46家医院红外光谱结石分析研究，前瞻性分析连续出现的49317例新发尿路结石患者的结石成分，进行逻辑回归分析以确定结石成分组成和性别，年龄，BMI，石块位置和地理区域的关系。并在英国泌尿外科杂志BJU int上公开发表。
        最常见的尿石成分是草酸钙（CaOx；65.9％），碳酸磷灰石（15.6％），尿酸结石（12.4％），磷酸镁胺结石（2.7％），磷酸氢钙结石（1.7％）。
      男性高发草酸钙和尿酸盐结石，而女性碳酸磷灰石和磷酸镁胺结石更为常见（p<0.01）。
      在30至50岁和20至40岁的年龄中草酸钙和碳酸磷灰石比其他年龄段更为常见。在20岁以下的年轻人中或年龄超过70岁患者中磷酸氢钙结石和磷酸镁胺石最常见。尿酸结石的检出率随年龄的增长而增加，胱氨酸结石随着年龄的增长而下降。
      肥胖患者中尿酸结石比碳酸磷灰石或磷酸氢钙石常见（p<0.01）。
      草酸钙，碳酸磷灰石，磷酸氢钙石、胱氨酸结石更常见在肾脏中，尿酸和磷酸镁胺石更常见于膀胱（p＜0.01）。
      结石成分的组成因地理区域而异：草酸钙结石的比例在中国西南最高，在东北最低，而碳酸磷灰石石的比例在中国东部最高，在中国南部最低。尿酸结石的发生率在中国东北最高，在中国东部最低，而磷酸镁铵结石的发生率在中国东北最高，在中国西北最低。胱氨酸结石的发生率在中国北部最高，在西南地区最低。                                                                           

                                 参考文献
YeZhangQun(#),ZengGH(#),YangHuan(#),LiJX(共一作者),etal.TheStatusandCharacteristicsofUrinaryStoneCompositioninChina.BJUInt.2019

         尿石成分类似于尿石病病理，能为尿石病潜在病因指明线索，并可为防治结石复发初步建立个性化方案。目前临床上多数尿石处理方案主要考虑“治石通水”，未考虑尿石成分及复发情况，然而尿石成分在某些情况下将影响最优防治方案的选择甚至疗效。对于反复发作肾结石或双肾多发结石患者建议常规做结石成分分析判断结石病因指导预防，我科已开展尿石病因研究数十年，是国内最早开展红外光谱分析结石成分联合美国戴安离子色谱仪测24小时尿成石高危因素分析尿石病因，积累了丰富的临床分析经验，并依据不同的结石成分类型为患者制定个性化防治方案的单位，为患者降低了结石复发率，减少了病人的痛苦和经济负担。（外地需要做结石分析的病人可以取自行排出或术后取出的2g结石左右颗粒寄到我科做结石分析后网络收报告，节约路途及时间）