阴道痉挛症

阴道痉挛（Vaginismus）是指性交时阴道肌肉痉挛以致产生疼痛,尽管患者十分害怕过性生活，因而限制了全部性反应，但性唤起多无困难,阴道滑润作用正常，对非性交活动可能感到满意和愉快，性高潮反应正常,患者性欲正常，常因不能性交而苦恼。可发生于任何年龄有性活动的妇女,一般人群中阴道痉挛发生率不详。
阴道痉挛症是指环绕阴道口和阴道外三分之一部位的肌肉非自主性痉挛。由于多数患者性交时阴道痉、挛，疼痛，故影响了正常性生活。阴道痉挛可能是因为阴道口损伤性疼痛导致的一种自然保护性反射，疼痛反复发作可形成条件反射。阴道痉挛多数是由于精神心理因素引起，如儿童或青春期受某些宗教观念的影响，形成了否定性活动的概念。另外也可以由既往严重创伤性性活动引起，童年或青春期被强奸的妇女中较多见。此外，任何年龄出现的造成精神性痛苦的性活动均可引起阴道痉挛。
阴道痉挛的诊断从病史中常可发现确定的线索。严重的病人在月经期都不能用阴道棉塞。尽管病史很支持诊断，但也要进行详细的骨盆检查后才能确诊（如检查时发现环绕阴道外侧部分的肌肉有非自主性痉挛或缩窄）。有关治疗，医生需要将阴道痉挛的诊断资料，如解剖，可能的病因和预后等问题向夫妇双方说明，并详细讨论阴道痉挛的受累部位。要特别强调指出阴道痉挛反射的非自主性，因为男方往往误认为这是病人故意妨碍性交。医生应指导患者学会进行骨盆肌肉松弛，告诉患者尽可能绷紧骨盆肌肉，维持几秒钟后放松。这样，病人主动强烈收缩骨盆肌肉，而后因不能持续收缩才进入相对松弛状态。这是主动松弛骨盆肌肉的最简便、有效的方法。另外还可以使用各种规格的塑料扩张器，以进一步治疗阴道痉挛反应的异常肌肉收缩。

病因病理
西医
1、非器质性因素：主要为心理性原因，如受到错误的性教育，在幼年时有过性创伤史，或因惧怕受孕、感染性病等。
　　2、器质性因素：少数患者可能为外阴或阴道口器质性病变所引起的一种自然保护性反射，由于反复疼痛形成条件反射，故当病变自愈或治愈后仍可出现阴道痉挛。常见的器质性病因有以下几种：（1）处女膜或阴道发育异常。（2）引起阴道口或大阴唇溃疡的生殖器疱疹或其他感染。（3）妇产科肿瘤。（4）萎缩性阴道炎。
中医
中医认为，本病病位主要在肝肾、冲任；病因则与情志、虚损、外感湿热有关；基本病机为肝气郁结，肝肾阴虚，冲任虚损，湿热下注等。

治疗方法
本病的治疗原则应以消除心理障碍为主 了解性生活的规律 鼓励夫妻双方共同参与治疗 相互配合 主动照顾对方 纠正不良的性行为习惯 通过感情交流 学习培养建立起新的配合默契的性行为 主要手段是使用阴道扩张器
　　（1）心理治疗 把有关阴道痉挛的医学资料如解剖 可能的病因同时讲给患者夫妻双方 并与他们一起讨论阴道痉挛的受累部位 向患者夫妻双方强调指出阴道痉挛反射为非自主性的 消除男方误认为患者故意妨碍性交的错误想法 并使其观察阴道非自主性缩窄的特点
　　（2）进行骨盆肌群的“绷紧-松弛”练习 嘱患者用力绷紧骨盆肌肉 维持3～4秒钟再放松 反复进行 骨盆肌肉即相对松弛下来
　　（3）扩张阴道 在做“绷紧-松弛”训练的基础上 依次使用（从小号开始）涂有润滑剂的阴道扩张器 每日4次 每次10～15分钟 插入阴道扩张器后继续做“绷紧-松弛”练习 直到能顺利插入4号扩张器 能适应4号扩张器后 可适当进行性交 一般能顺利完成