益生菌在抗生素相关性腹泻中的应用

今天让我们一起来聊一聊关于抗生素以及肠道菌群的那些事儿。抗生素在临床中的应用是一把“双刃剑”，用的好的话，它可以做到药到病除，但是如果用药剂量、用药疗程以及用药种类不正确的时候，它也会产生各种各样的副作用，比如说造成肝肾功能的损伤，影响孩子牙齿以及骨骼发育，引起肠道菌群紊乱，从而造成抗生素相关性腹泻。

什么是抗生素相关性腹泻？

抗生素相关性腹泻在医学上简称为AAD。AAD发生的一个最基本、最重要的机制就是肠道菌群紊乱，那么这就引出来我们今天要聊的第二个话题，也就是肠道菌群。

其实我们人体是一个细菌大户，我们每排出1克的粪便，其中就含有1千亿个细菌。我们肠道中的正常菌也有500多种，将这些肠道细菌进行划分大概可以分为三大类，首先第一个就是有益菌，第二个就是有害菌，第三个就是条件致病菌。

有益菌

这个有益菌顾名思义也就是对我们身体有益的一些微生物，它一般是长在我们肠道中的原籍菌，主要包括双歧杆菌、乳酸杆菌等等。

有害菌

有害菌就是对我们人体可以产生各种疾病的一些细菌，主要包括绿脓杆菌、葡萄球菌等。

条件致病菌

还有一种条件致病菌，它一般情况下是不会引起疾病的，但是当菌群紊乱的时候，如果大量生长也可以造成人体产生各种各样的疾病，主要包括大肠杆菌等。

正常情况下，这三种细菌和我们宿主是处在一个动态平衡的状态下，但是当我们大量的口服一些抗生素，或者静脉应用一些抗生素的话，它会打破这种宿主和肠道菌群的平衡状态，造成条件致病菌和有害菌的大量上涨，有益菌大量下降，从而造成菌群紊乱，引起各种各样的疾病。

什么是益生菌？

那接下来我们就要聊一聊益生菌，这也是很多家长在医院门诊经常会问到的一个问题，就是应该选用哪一种益生菌。那么益生菌和刚才我们聊到的有益菌是一种菌吗，它们之间是不是可以画上等号呢？答案是否定的。

那么什么是益生菌呢，益生菌就是对我们身体健康有益的一些活的微生物，是指经过国家批准而且有强烈的临床证据的一些细菌。

国家批准的益生菌主要有七大种：第一种是双歧杆菌，第二种是芽孢杆菌，第三种是乳杆菌，第四种是酪酸梭菌，第五种是链球菌，第六种是肠球菌，第七种是布拉氏酵母菌。

益生菌在抗生素相关性腹泻中的应用

那么比如说要预防或者是治疗抗生素相关性腹泻的时候，我们在什么情况下要应用这些益生菌呢？

• 如果我们使用的是广谱抗生素，如β-内酰胺类抗生素，或者是大环内酯类抗生素，或者是用一些抗厌氧菌抗生素的时候，我们要合并使用益生菌。

• 在使用经肝脏代谢或者经胆汁排泄，在粪便中浓度较高的抗生素，如红霉素、克拉霉素，或者静脉应用头孢哌酮的时候，可以相应的合并使用一些益生菌。

• 抗生素使用疗程大于8天的时候，要合并使用。

• 在联合使用抗生素的时候，也可以合并使用益生菌，像妈咪爱等都是我们临床上比较常用的一些益生菌，使用疗程一般是7-21天，对于一些早产儿来说，也可以延长到4-6周或者直至患儿出院。

最后，要告诉大家的是，其实我们不管用哪一种抗生素，它都有可能会引起抗生素相关性腹泻，重点还是要预防，而且要合理的根据适应证应用抗生素，如果必须要用抗生素的时候，我们也可以合并使用一些益生菌，这样可以降低抗生素相关性腹泻的发生率，降低它的严重程度，大家都学会了吗？