岭南经方名医3—儿科名医陈若孔

岭南经方名医3—儿科名医陈若孔珠海市中西医结合医院名医工作室黎崇裕

珠海市中西医结合医院中医治未病科  刘志龙、黎崇裕整理

陈若孔（1892－1974），广东省广州市人，广东省政协二届三次全体会议前增补委员、广东省政协第三届委员会委员(医药卫生界)，先后任职于中医医馆方便医院、广东省中医药学校、广州市第二人民医院、广州市中医院。1962年9月3日至9月7日，广东省卫生厅在广州市东方宾馆召开继承名中医学术经验座谈会，陈老作为广东省名老中医出席会议。

陈老年轻时曾出国学习，后学成回国服务百姓，陈老医理精湛，临证功底扎实，常经时方合用，常用守法治疗疑难杂症，且喜用岭南地区习惯性用药如象牙丝、宽筋藤等，其用药注重药物炮制，临床擅长诊治内儿科疾病，尤善于治疗小儿麻疹、疳积、痢疾、水肿等症，因而深受患者的爱戴和信任，其传人有闫孝诚、姚淑貞等。

清末民初时，广州市西关地区中医馆众多，形成了十三行西侧的冼基以及上西关的洞神坊一带的“中医街”，抗战胜利后，冼基的中医大部分外迁至附近的抗日路（今和平路），而洞神坊一带的医馆则纷纷迁至龙津路，其中陈老亦曾在龙津路行医。

目前笔者手头未寻得陈老相关著作，仅见广州中医学院（现广州中医药大学）闫孝诚和姚淑貞发表于《广东医学》 1964年第5期的《陈若孔医案》，下面转摘相关内容以飨读者：

医案一：暴发型痢疾合并脑炎案

周某某，男，19个月，1959年4月18日下午六时入广州市第二人民医院治疗。

病史：入院前一天晚上从托儿所回家，才觉患儿大便次数增多，每晚七、八次，黄色稀烂，有粘液，未见脓血，曾呕吐一次，并高热。入院当天早上因抽搐而来急诊留医。

西医检验与检查（略），确诊为暴发型痢疾合并脑炎，即行急救治疗四天，症状未见好转，高热未退，神智不清，常有抽搐，于4月22日延陈医师诊治。

   初诊时牙关紧闭，手足发痉，足冷，神昏目瞪，大便胶潺有脓血，壮热，尿少，舌质深降，脉弦数。此春温下痢，热邪已达血分，深入下焦，手足厥阴同病。遂拟息风镇痉、凉血解毒、宣窍通络法，仿仲景白头翁汤意，适当加入生地、银花、白芍、象牙丝、钩藤，以清热镇痉，平肝息风，配合安宫牛黄丸直达手厥阴以宣窍透邪，兼治手足厥阴。一服抽搐略减，热稍退。乃依方入人参、羚羊角、龙胆草、竹叶、郁金、菖蒲等以固正、清肝、宣窍，出入加减治疗六日，抽搐减少，惟大便每日六、七次，夹有脓血、里急状，仍于前方加熟大黄钱半，三服后牙关松弛。复用羚羊角、贝母、知母、天麻、川连、白芍、生地、丝瓜络、石决明、钩藤、至宝丹等一派清热息风柔肝药物出入加减治疗，直至5月12日，牙关全开，抽搐已减过半，危象消失，间有不规则热度，足屈伸不能自如，但大便已好转。再拟桑叶、炙草、玉竹、杭菊、沙参、石斛、旱莲草、白芍、钩藤、丹皮等，养阴柔筋。至5月18日，因微感外邪，热度复高，牙龈溃烂，曾转用轻清之剂一服而愈。最后，用大剂养阴、滋液、柔筋、活络，如二地、二冬、石斛、宽筋藤、茅根、丝瓜络、地龙、桃仁、桑寄生、沙参、玉竹、旱莲草等加减治疗，至6月6日共治疗46天而痊愈出院。

医案二：细菌性痢疾合并第三度营养不良、体血素贫血、支气管炎

戴某某，女，3岁，1960年11月5日入广州市中医院治疗。住院号22497。病史：患儿入院前十多天见有腹泻，日十余次，米糊样便，含有小量红白色粘液，精神疲倦，胃口差，渴饮七天。曾到广州市北区医疗站诊治数次，经服药打针后下痢次数减少，无粘液，转为水样便，两下肢、足面及踝关节渐见少许浮肿，精神极度疲倦，活动甚少，且伴有嗜睡、食欲不振、渴饮。又到北区医疗站诊治，服药无效，下痢反增，下肢浮肿加重，腹、面也见浮肿，遂转来广州市中医院治疗。

入院后经西医检查与检验（略），诊断为细菌性痢疾合并第三度营养不良、体血素贫血、支气管炎。治疗五天，症状未见改善，1960年11月10日由陈老医师诊治。

久痢，舌白润，脉弦弱，手足浮肿，胃不纳食，昨天仍下痢十余次，有胶潺和里急后重。断为脾胃两伤，噤口痢重症。急用大补脾胃之剂，主四君子汤，佐用调和气血与止痢之品加减化裁。处方：防党、炙草、茯苓、淮山、厚朴、槟榔、白芍、川连炭。后又随症加入黄芪、当归、陈皮等药，共治疗五天。胃纳略佳，但大便仍带胶潺，足微肿，此久痢正虚邪退，仿真人养脏汤意处方治疗。防党、煨木香、炙草、白术、黄芪、茯苓、当归、炒扁豆、煨诃子、陈皮。共服二剂，各项均见好转；惟痰多气促。此脾虚痰泛，土病及金。用五味异功散大补中州，佐用二陈汤顺气除痰。服一剂，症状无明显改善，改用苏子降气汤一服，暂图标治。后再用六君子汤培本，随症加用黄芪、浮小麦固表止汗，生龙骨、牡蛎敛阴止汗，厚朴、北杏降气定喘，治疗14天，至1960年11月24日痊愈出院。

 按：此例病情复杂，兼症颇多，加之患儿病久体弱，治疗并非易事。由于陈老医师辨证正确，治疗方法中肯，始终以大补脾胃为主，中途虽曾另改方剂，但亦未离培土一法，遂使这一错综复杂的病儿在半月内而获痊愈。

医案三：肾炎水肿案

李某某，男，9岁，1960年12月3日入广州市中医院治疗。住院号22881。

病史：两个月前开始水肿，但大、小便正常，食欲亦佳，只发觉患孩上午头面稍肿，下午下肢浮肿，伴有手足、腹胁流走性疼痛。近一个月来肿胀加剧。现今全身浮肿发亮，浑身疼痛，不能转侧，中脘部尤剧，不欲食，小便极少，彻夜难眠。

经西医检查与检验（略），诊断为急性肾炎水肿，治疗12天，其效不显，于1960年12月15日由陈老医师诊治。

全身浮肿，腹部尤甚，体疼不能转侧，尿少，不欲食，口渴，气微促，唇红，舌干，脉濡细。此脾肺气机不化，蓄湿成肿，主五皮饮通里达表，合开肺、行气、利尿以开上导下之剂图治。处方：茯苓皮、川加皮、陈皮、北杏仁、厚朴、知母、槟榔、泽泻、猪苓。二诊加用莱菔子通利三焦气分，鸡内金消肠胃积湿，绵茵陈清热祛湿，瞿麦穗通利小便。后几诊又随症加用木香、砂仁、防己、苏叶等药，尿量虽增，肿势不消。故于上述方中酌加防党、熟附子健脾温肾，连服五剂，精神转佳，食欲转好，小便增多，肿势稍减，口不渴，舌边红润，中心色红，四边有苔，津少，脉结。到1961年1月16日，肿势消除过半，转用平补脾肾、强壮元阳之剂，如熟地、淮山、茯苓、防党、黄芪、归身、巴戟、芡实、玉茸等，出入加减为治，至1961年3月20日，经西医化验检查确定痊愈而出院。

按：陈老医师治疗水肿颇有法度，善从肺、脾、肾三脏图治；且能把握临床症状，灵活变通，因势利导，初时水肿较重期，不用竣攻水邪之品，而善用行气、开提肺气、通利三焦气滞、导水轻剂以输转气机，缓缓消肿。

俟水肿渐消，即转用健脾、温肾，兼用行气导水，以加速水肿小腿，水肿消退后，即转入平补肝肾，强壮元阳善后处理，防其复发。若竣攻之剂，虽有一时显效，但不能根除水邪，反伤正气，常另水肿复发，更为难治。上述乃吾师治疗水肿大法也。