斯蒂尔病的常规方法。
2018年07月30日 8466人阅读 返回文章列表
斯蒂尔病本是指系统型起病的幼年型慢性关节炎,但相似疾病若发生于成年人,则称之为成人斯蒂尔病,现代医学对本病主要采用常用的药物有非甾体抗炎药(NSAIDS)、糖皮质激素、改善病情抗风湿药(DMARDS)治疗本病,但对一部分患者疗效欠佳,需要中医或中西医结合治疗。一般情况下斯蒂尔病的中医辩证施治,临床上多按温病(即卫气营血)辩证施治。其常见证治情况有:
1、邪犯卫表
症状:发热或伴恶寒,头痛、全身肌肉酸困而痛,咽痛,口干微渴,舌尖边红,太苔薄白或薄黄。
治法:清热解表,宣卫透邪。
方药:银翘散加减。
2、气营两燔证
症状:壮热,口渴,烦躁不安,发热时伴胸腹、面部、颈及四肢红斑,或夹有瘀点,色鲜(橙)红或深(暗)红,或兼关节肿痛,或兼衄血。
治法:清气凉营,泄火解毒。
方药:白虎汤合清营汤加减。
注意:高热不退时,石膏量可1-3两,另外可加羚羊角粉2克。必要时加尼美舒利。0。1一日二次。
3、阴虚血瘀证
症状:低热持续不退,五心烦热,两颧潮红,盗汗,身疲乏力,皮疹隐隐未净,腹中隐痛夜间尤甚,关节酸痛而胀,口干尿赤,舌嫩红或兼瘀斑,苔薄白或薄黄而干,脉细微数。
治法:养阴退热,活血化瘀。
方药:青蒿鳖甲汤合增液汤加减。
注意:从临床上来看该病患者多半病程较长,故此型较多见。除阴虚外尚多有气虚故太子参、黄芪可加之。如热度较高且不易退,白虎汤仍可合而用之。
4、热入血分证
症状:高热,体若燔炭,躁扰,甚至神志迷蒙,谵语,皮疹分布密集,色如胭脂或紫黑,可有衄血、吐血、便血,色鲜红或暗红,舌深绛,脉沉数或细数。
治法:凉血解毒。
方药:犀角地黄汤。此乃气营两燔证的进一步发展,到目前为至仅见于一本书有此型。个人认为应该存疑,因为在临床上,见到这种情况就要考虑诊断是否存在问题,或者可能夹杂着其他疾病。