医生，你能不能把孩子的小耳朵割开让它长大吗？
2022年12月02日 687人阅读 返回文章列表
昨天的专家门诊来了一位三四岁的小耳畸形患儿和他的家长。一看就是三度小耳畸形，上面的残耳组织有蚕豆那么大，有耳垂没有耳甲腔。我告诉家长，这种耳朵只能到孩子符合要求后全全耳再造术，谁知道，孩子的家长却来一句:“医生，你能把孩子的耳朵剪开让它长大吗？”真是让我哭笑不得。 
我问家长为什么要剪开，家长说，“我看孩子耳朵里面的骨头缩成一团了，外面的皮肤限制了耳朵的长大，把皮肤剪开，耳朵就能长开长大了！”“孩子的耳朵先天发育不良，耳朵整体的组织比正常耳朵小了太多了，即使剪开皮肤，耳朵也不可能长到正常大小，不能这么做。”我告诉家长。
至于为什么不能这么做，主要原因有三点:
其一，剪开皮肤，耳朵也长大不到正常大小。
孩子耳朵的软骨缩成一团是不假，可是这种重度的先天性小耳畸形的耳朵，不仅软骨缩成一团，而且软骨和皮肤的量也远远少于正常耳朵，即使把皮肤切开，让软骨舒展开来，也还是只能比原来大一点点，而且软骨舒展开来后，覆盖软骨的皮肤也不够，所以没有多大的意义。当然，对于轻度（一度）小耳畸形，可以通过软骨的舒展来增加耳朵的大小，同时改善耳朵的外观。 
其二，过早手术可能会影响现有耳朵的发育。
耳朵的发育一般到六岁后就基本上停止了，而这之前，还会有一定的发育增大，如果六岁之前做手术，可能会导致残耳软骨的发育受限，不仅达不到耳朵长大的效果，反而会让软骨的生长停滞。
其三，会影响以后的耳朵再造。
这个时候切开皮肤，处理软骨，会导致局部组织的破坏，影响皮瓣的血管走向，产生大量的疤痕，后期做耳朵再造的时候，可能导致皮瓣血运欠佳皮瓣坏死，甚至切口裂开等并发症，严重的会导致耳朵再造的失败。 
经过耐心的解释，孩子的家长终于认识到剪开皮肤，孩子的耳朵也长大不了的事实，同意孩子符合要求后再来做耳朵再造手术。
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