结肠癌早期诊断和预防

        结肠癌（colon cancer）是消化道最常见的恶性肿瘤之一，随着我国人口老龄化、饮食结构脂肪成分增多以及结肠癌普查工作的开展，结肠癌在我国的发病率呈逐年上升的趋势，发病年龄也有年轻化趋势。研究发现，结肠癌的预后与诊治时机密切相关。早期 5 年生存率可达90%以上，进展期5 年生存率不到5。因此，生存率的提高有赖于早期诊断，早期诊断包含两方面含义，一是早期发现，二是早期确诊。接下来将对结肠癌早期诊断的研究现状进行综述，并提出相应预防措施。

一、 结肠癌早期诊断方法：

1.粪便隐血试验 ：粪便隐血是结肠癌早期特征之一，粪便隐血试验是结肠癌临床检验的有效手段和普查的最常用方法，其敏感性可达50%~90%，粪便隐血试验优点为易于掌握假阳性低，且该方法不必限食，只需采集1次粪便。

2. 肿瘤标志物或癌基因产物检测：肿瘤标志物的检测是目前肿瘤患者早期诊断的重要辅助检查手段之一，CEA 是目前诊断结肠癌应用最为广泛的一种肿瘤标志物。

3.内镜检查：内镜检查可以直观地看到结直肠黏膜的病变，并且可以拍照、录像、活检，还能对不同部位有蒂病灶进行摘除等手术治疗，因此，它是最直接最有价值的检查，被认为是结肠癌诊断的金标准。

4 肿瘤基因检测：研究发现，结肠癌的发生跟多个癌相关基因的改变有关，例如鼠类肉瘤病毒癌基因（K-ras）、腺瘤性结肠息肉病（APC）基因、微RNA-29c基因（miRNA-29c

）结肠癌基因的早期临床诊断手段有：应用RT-PCR技术对患者粪便中肿瘤基因进行检测，或者对活检组织石蜡标本基因进行检测等。

二、结肠癌预防措施：

1 合理膳食:研究表明，高脂肪、低纤维饮食，食用红肉和加工肉等与结肠癌的发生发展密切相关富含纤维的饮食可以最大限度地降低患结肠癌的风险，富含植物化学物质的饮食，如水果、蔬菜和谷类能够降低患结肠癌的风险。水果、蔬菜和谷物中提取的纤维可以稀释或吸附粪便致癌物质，调节结肠转运时间，改变胆汁酸代谢，降低结肠pH值，研究发现果汁可以提供丰富的酶、维生素、矿物质、植物化学物质和其他营养物质，例如石榴和苹果汁被证明可以预防结肠癌。

2 健康的生活方式:有研究显示，缺乏体育锻炼、肥胖、吸烟、酗酒等被认为是结肠癌的危险因素。因此，寻找适合自己的锻炼方式，积极参加体育活动，控制体重，防治肥胖，保证作息时间规律，戒烟、酒等措施对增强体质，提高机体免疫力，预防结肠癌发生起到积极作用。

3. 对自然人群的普查和筛查:进行粪便隐血试验（素食3 d后，采样数次送检）、肛诊，发现问题及时进行肠镜检查。

4.对高危人群:以肠镜作为筛查的主要手段对于年龄50~75岁，粪便隐血试验阳性，尤其既往患有直肠腺瘤性息肉、溃疡性结肠炎、克罗恩病等癌前疾病和慢性血吸虫病的患者，以及有家族性结直肠癌的家族成员建议早期和定期做结肠镜检查，以提高早期结肠癌检出率.

5.积极防治炎症性肠病（IBD）:IBD发生与肠道微生态失调、肠道黏膜免疫功能紊乱密切相关,植物性天然产物因其固有的结肠直肠癌化学预防作用而受到广泛关注，研究显示，姜黄素、多糖（苹果多糖、蘑菇多糖）皂苷（巴黎皂苷、人参皂苷、大豆皂苷）、白藜芦醇、 槲皮素等植物化学物质通过减轻炎症因子对肠道黏膜损伤和通过抑制与结肠癌发生相关的细菌途径有效预防结肠炎向结肠癌的转变，从而避免癌细胞形成。因此，饮食中如加入上述植物化学物质可有效预防结肠癌的发生。精神疾病与IBD的复发关系密切，因此对于常规药物治疗欠佳的IBD患者，应给予以健康教育和适当的心理干预治疗。