【在线答疑】发现脑膜瘤必须手术吗？还有哪些治疗方法可以选择？

　　日前，在颅底肿瘤赵天智主任的网上工作站，有患者留言：“我父亲由于突发头晕恶心，送到急诊，休息半小时后缓解，但头部CT发现有高密度影，也做了增加核磁，发现有个脑膜瘤，想问问这个脑膜瘤我们现在应该如何处置呢？”

　　赵天智主任介绍：根据患者提供的资料，在患者的右额部有占位，但跟出现的头晕、恶心应该没有什么明显的关系，因此，对于突发头晕、恶心的问题，建议让神经内科、消化科会诊。同时从患者的角度出发，对于没有肿瘤直接相关症状、考虑良性的病变，一般建议观察，在观察过程中每年做一次复查就可以，可观察到60岁的时候再手术，这样可以保持现在良好的生活质量，让可能发生的手术风险(虽然不一定会发生)来的更晚一点，如果在观察的过程中发现病变有长大或者出现明显的症状，那么可以随时手术。

　　脑膜瘤是颅内较常见的良性肿瘤，生长较缓慢，病程周期较长。部分患者发现症状时，已经生长10年甚至几十年。还有部分患者发现脑膜瘤后，观察20-30年后都不会生长。因此对于生长较慢的良性脑膜瘤，治疗方案有以下几种：

　　1、手术：治疗最彻底，根据切除程度，可以分为彻底切除、次全切和近全切。虽然手术治疗效果最彻底，但是手术也有缺点，理论上任何手术都存在一定风险，最严重的是生命危险。头颅手术风险相对其他手术更大，可能会引起昏迷、偏瘫，以及局部神经功能障碍，甚至感染、术后癫痫、头痛等。但是如果患者手术顺利，虽然上述风险理论上存在，并非一定会发生；

　　2、放疗：常使用伽玛刀治疗，如果脑膜瘤体积较大，可能需进行适形放疗。放疗优点在于无创，仅需使用射线进行照射，缺点是存在脑膜瘤控制不住再生长的情况。因脑膜瘤如果被放射线照射后再生长，局部如果有重要神经和血管，可引起粘连，如果再去做手术，会极大增加手术难度。医生在给患者选择伽玛刀时，需考虑到患者对手术能否接受，评估患者身体条件，如心、肺等其他基础器官能否耐受手术，以及是否有恐惧手术的情况；

　　3、观察：临床上通过影像学判断脑膜瘤，如果生长较缓慢，同时无明显临床症状，可以先观察。当患者出现临床症状，或在观察过程中发现脑膜瘤增大，此时再考虑手术或伽玛刀治疗。