冬季，高血压患者的“多事之秋”

冬季，对高血压患者来说是个“坎儿”。研究表明，冬季人体的平均收缩压比夏季高12毫米汞柱，平均舒张压比夏季高6毫米汞柱，且气温每下降1℃，收缩压上升1.3毫米汞柱，舒张压上升0.6毫米汞柱。同时，冬季的血压波动也明显大于夏季。北京大学人民医院心血管内科丁荣晶

血压波动性增大带来的最主要的危险就是并发症发病增多，尤其是脑出血、缺血性脑卒中、心肌梗死和急性左心衰等，会明显增多。每年冬季刮风降温时，各医院急诊室卒中患者人满为患，心肌梗死患者明显增加，这一现象在北方地区尤为明显。

在这种气候寒冷的隆冬季节，如果患者又处于疲劳、紧张、激动的状态，就会使血压更高，增加不良后果的发生风险。据报道，刚刚去世的歼-15总负责人罗阳便是死于急性心肌梗死。因此，在冬季来临时，高血压患者要特别注意加强保健。

一要增加血压自测

在冬季，高血压患者应增加血压自测，发现异常要及时就医，不要自行调整药物剂量和药物种类。

二要注意防寒保暖

经常收听天气预报，密切关注气候变化，根据天气变化及时添加衣服，预防感冒。鞋袜要保暖透气、吸湿性好，鞋底要防滑，脚暖则一身皆暖和舒畅。在寒潮过境的大风雨雪天尽量不要出门，以避免寒冷刺激。若必须出门办事，应采取可行的保护措施，戴好帽子、围巾、手套、口罩等。居室应保持空气新鲜和合适的温度、湿度，不管是采用暖气还是空调，均以室温18～26℃、湿度55%为宜。

三要注意健康饮食

多吃鱼类，少吃或不吃红肉。红肉，如猪肉、牛肉、羊肉，含有较高的胆固醇及饱和脂肪酸，而鱼类食物，特别是深海鱼类，则含有较多的不饱和脂肪酸。饱和脂肪酸是一种与动脉粥样硬化直接相关的脂肪成分，进食大量饱和脂肪酸后，会增加人体内胆固醇的合成，而不饱和脂肪酸则具有降低心脑血管病风险的作用。降低食物中的总脂肪，减少饱和脂肪酸，增加不饱和脂肪酸的摄入，不仅有利于控制血脂水平，对血压也有明显的益处。因此，我们提倡高血压患者冬季多吃含不饱和脂肪酸较多的鱼类，少食或不食红肉。像爱斯基摩人，虽也多经严酷的冬季洗礼，但高血压及其并发症发生少，其多食海鱼的饮食习惯就功不可没。

慎饮咖啡。研究表明，初次喝咖啡可使血压上升11/5毫米汞柱，并持续3小时左右，还会使精神兴奋；经常喝咖啡的人虽然表现为精神兴奋，但血压不升高。因此，对高血压患者而言，是否喝咖啡需因人而异。如果平时有常喝咖啡习惯，冬天仍然可以喝点咖啡来驱寒、提神，但最好避免喝很浓的咖啡，且不要加咖啡伴侣，因咖啡伴侣有升高血糖的风险。

每天喝适量白开水或淡茶水。茶叶中的茶多酚能促进维生素C的吸收，尼克酸可维持血管的正常通透性，有保护血管的作用，茶碱有扩张血管及利尿的作用，因此，饮茶有轻度的降压作用。但要注意的是，茶叶中的咖啡因和茶碱对心血管均有一定的兴奋作用，因而高血压患者喝茶不宜浓。冬天可饮淡红茶。

要提醒高血压患者的是，即使不口渴也要坚持每天饮适量白开水或淡茶水，因为合理补充水分有利于稀释、清洁血液，保证血流通畅，减少高血压并发症的发生。

四要坚持适度运动

合理运动有利于血压控制和减少并发症。在冬季，高血压患者可根据自己的体质状况、血压高低来掌握运动量，以自我感到舒适为度。

散步是最简便易行的运动，各类高血压患者均可采用。有研究表明，较长时间的步行后，舒张压可明显下降，症状也会随之改善。散步的时间一般为15～50分钟，每天一到两次，速度可依各人的身体状况而定，地点最好选择户外空气新鲜的地方。

慢跑和长跑的运动量比散步大，适用于血压已经得到控制的患者。高血压患者慢跑时的最高心率每分钟可达120～136次，长期坚持锻炼，可使血压平稳下降，脉搏平稳，消化功能增强，症状减轻。跑步的时间可逐渐增长，以15～30分钟为宜。速度要慢，不要快跑。若患有冠心病，则不宜长跑，以免发生意外。

喜欢球类运动的患者尽量选择“小球”，如乒乓球、羽毛球、台球、保龄球、高尔夫等，时间不要过长，运动量也不要过大。

太极拳对防治高血压有显著作用，有助于改善高血压患者动作的平衡性和协调性。

需要提醒的是，有晨练习惯的高血压患者，冬天的早晨出门锻炼要等到太阳升起来后，而且运动量要比夏天小。

五要提防情绪波动和过度疲劳

极度愤怒或紧张都可诱发心肌梗塞和脑卒中，因此，高血压病患者要保持乐观愉快的心情，切忌狂喜暴怒、忧郁、悲伤、恐惧和受惊。还要谨防过度疲劳，因为疲劳会使心脏负担加重，导致心肌梗塞等心脑血管事件的发生。

六要坚持药物治疗

冬季是脑中风和心肌梗死的高发季节，坚持有效降压的同时也要预防因服药不当而诱发脑中风。具体地说，高血压患者用药须做到“三要”“三不要”。一要遵医嘱，坚持规律用药；二要用药达标，将血压维持在140/90毫米汞柱以下；三要关注和熟知所用药物的不良反应，一旦发生便及时咨询医生。“三不要”是指如果采用的降压药物控制住了血压，不要随意更换；不要盲目相信“根治、偏方”等蛊惑性言词；不要因血压降下来了，就突然停药，以免出现血压反跳而发生高血压危象。

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