孕妇应注意预防风疹病毒感染

       风疹是由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病，以发热、皮疹和耳后、枕部（后脑勺）淋巴结肿大为特征，多见于1—5岁儿童，流行期成人也不少见，风疹患者一般症状轻微，数日便可痊愈，不需要特殊治疗。由于有效疫苗的推广，这种病如今已经非常少见了。

       根据前面的介绍，一则风疹患者症状轻微，二则有效疫苗的推广、这种病已非常少见，但绝不能掉以轻心。Why？

       孕妇在怀孕早期若患风疹，风疹病毒可以通过胎盘感染胎儿，并导致先天性白内障、眼部缺损、耳朵缺损、耳聋、小头畸形、心脏畸形等，即“先天性风疹综合征”，危害非常大。我们来看两组数据：

       1、母体感染风疹越早，传递给胎儿的机会越多。据Kibrick等（1974）观察，妊娠第一个月时一旦感染风疹，胎儿先天性风疹发生率可高达50%，第二个月30%，第三个月20%。

       2、在1964年，美国风疹大流行，约有3.6%的孕妇感染风疹，但在非流行年感染率只有0.1%—0.2%。在这次大流行中，妊娠早期感染风疹的孕妇有333例，其中有213例（64%）施行人工流产，38例（11.4%）自然流产。

防患于未然

       1、现在国家放开二胎政策，按照国家规定，孩子出生后一个月内，就要建立预防接种证，并要长期保存。给孩子办理入托、入学手续时，都要检查预防接种证。风疹疫苗是必须接种的，国内没有单独的风疹疫苗，有麻风（麻疹、风疹）二联减毒活疫苗或麻腮风（麻疹、腮腺炎、风疹）三联减毒活疫苗，通常在幼儿时期预防接种。若小孩正在接种期，母亲准备二胎或已怀孕，那么母亲被感染的可能性还是有的；特别是少数孩子在接种后出现皮疹和轻微的发热，这种情况更具传染性。

       建议：如果孩子的母亲这段时间正在怀孕，那么孩子就不能接种风疹疫苗。

       2、按照国际优生优育标准，准备怀孕的妇女，在孕前半年进行“优生四项（五项）检测”，其中包括风疹，观察的指标是母体血清中是否有风疹病毒的抗体IgM和IgG的存在，IgM为急性抗体，表示最近感染；IgG慢性抗体，表示曾经感染。如果IgG抗体阳性，提示曾经有过风疹病毒感染，已有免疫力，不需要担心；如果风疹病毒IgG抗体阴性，是需要进行风疹疫苗接种的。疫苗接种后，3个月内怀孕，也有可能感染风疹病毒。

       建议：准备怀孕前，最好进行“优生四项（五项）检测”，若风疹病毒IgG抗体阴性，需要进行风疹疫苗接种，一定要在接种3个月后备孕。因为风疹疫苗是减毒活疫苗，病毒还是具有一定活性的，可能和感染风疹病毒一样对胎儿造成不良影响，机体需要三个月左右才能将病毒完全清楚体外，因此接种疫苗后，一定要在3个月后备孕。怀孕时也千万不能接种风疹疫苗的，因为接种将可能和感染风疹病毒一样对胎儿造成不良影响。

       3、对于不能接种风疹疫苗的孕妇，则需要尽可能避免接触感染了这种病毒的儿童或成年人。

       4、如果孕前未进行风疹病毒抗体检测，孕早期发现有风疹病毒感染，要终止妊娠，6个月后再怀孕。