地震后伤员抢救，谨防挤压伤综合症

为什么地震后从废墟下抢救出来的伤员，肢体“非常完好”，但必须截肢？

为什么许多重伤员在送往医院过程中，会不明原因地猝死？ 

在这里不得不提一下，“挤压伤综合症(crush syndrome)”，如果不加注意，这种在地震后最容易出现的 “杀手”，就会夺去很多侥幸在地震中脱险同胞的生命。

挤压伤综合症是特别容易出现在大地震发生之后的一种诡异现象，症状会在数小时到两三天后发生，严重时会致命。日本1993 年阪神大地震发生之后，发现许多急救伤员不明原因猝死后，医学界才开始注意了解这个情况。台湾在1999年的9·21 地震发生后，这种情况同样也夺去了很多重伤员的生命，还有不得不提的512汶川大地震，昨晚四川又地震了，今夜我们不眠，华西医院的同仁已经奔赴前线进行医疗救援。

挤压伤综合症，基本发病机制为骨骼肌组织对于压挤形成的创伤非常敏感，而容易被破坏，可因重物压挤导致血流被阻断，骨骼肌被展延而受创。当一旦压挤力被移除时，血液一下子灌流回来，会造成医学上经典的“缺血再灌流损伤(reperfusion)”，受伤组织会立刻严重水肿。此时很多细胞分泌炎症因子和自由基，会造成肌体组织破坏，而且因患者长时间受困，原本已处于脱水状态，加上再灌流造成局部受压组织严重水肿，会使心脏循环血液急剧减少而流向曾受压肢体中，造成患者低血容性休克。此外，由于肢体长时间受挤压，血液循环不畅，会导致肢体肌肉坏死，而坏死的肌肉会释放大量的钾离子流入血液引起高钾血症！！！同时组成肌肉中高浓度的肌红蛋白突然被释放，通过血液循环，堵塞肾小管而引起急性肾功能衰竭！！！心脏缺血性休克、急性肾功能衰竭、高钾血症，招招致命，这正是地震后许多伤员宣告不治或猝死的原因。

抢救被掩埋在废墟下生还者，应该这样做：

1、救出之前让被救援者大量喝水，或者输液(葡萄糖酸钙等)以补充体液。大家都看到被救出的伤员，医生马上就会给输液，主要是这个原因。 如果肢体长时间被压迫已经麻痹，在送往医院前最好将肢体结扎，防止坏死肌肉的分解物突然进入血液循环。但是这种结扎超过1.5小时会引起肌肉坏死，如果长时间不能送到医院，就不要采取这种办法。

2、如果肌肉坏死引起肢体压力增高，可以将肢体肌肉组织切开后再送走。

3、尽快送到能够进行血液透析的医院，对于重症患者这是治疗的惟一办法。

4、对于被压伤或动弹不得4小时以上的伤员，要有高度的警觉，早期发现并积极治疗，尽量减少挤压伤综合症的二次伤害。