颈胸联合攻克特大椎管肿瘤

       寇娟（化名）今年四十三岁，曾经拥有一个幸福的家庭，爱人老王对她是百般呵护，他们是村里的模范夫妻，两口子经历了十几年的风风雨雨从没有吵过架，每次他们都是出双入对，老王是老实本分的农村人，虽然不会给妻子甜言蜜语，但是从来不会让妻子干重活，他和妻子经营着自己的几十亩地，什么粗活累活都是自己干，儿子已经长大成人，女儿也已经上了高中，勤劳的夫妻给儿女了稳定的生活。

       但是幸福的生活并没有持续在这个家庭，前年寇娟突然感觉自己走路无力，手脚麻木，到当地医院就诊做了各种检查还是没有确定病情，同时寇娟的病情也逐步加重，慢慢的走路都需爱人搀扶着，最后只能到兰州的大医院去检查，辗转多个科室，最后确诊寇娟是椎体上长了肿瘤，导致脊髓受压引起的下肢不能行走，一听肿瘤老王坚定的要给妻子治病。医院告诉老王可以手术，但是风险非常大，而且费用还需要十几万块钱，寇娟听到十几万块钱这对于农村人来说简直就是天文数字，寇娟告诉爱人说自己不治疗了，儿子要结婚，女儿要上学都需要钱，自己现在还可以坚持住……时间一天天过去。

       三年了，寇娟生活已经不能自理卧病在床，就连基本的大小便都需要爱人帮忙，老王给寇娟说“媳妇，咱们还是手术吧，这样我每天看着你我觉得我对不起，我没有尽到做男人的责任，我必须让你好好的活着，咱的家里不能没有你，哪怕你就是瘫了，家里有你我就有生活下去希望”听着这些话，寇娟答应了丈夫的要求，但是肿瘤却不再是原来的样子，几年时间已经向外长的很大，辗转很多医院都无法切除。通过打听西安唐都医院的李维新教授擅长看此方面的疾病，于是带着家里的最后希望来到了西安。

       李维新教授看了寇娟的病情，告诉寇娟的丈夫，目前的情况治疗难度非常大肿瘤已经突入胸腔，手术不但涉及到脊柱神经外科还需胸外科专家共同联合手术。

       病情分析：

       李维新教授告诉寇娟的爱人，目前的主要病情：由于颈五六七三个节段脊髓严重压迫造成在肿瘤侵占节段以下的感觉和运动障碍，目前病人已经有大小便的障碍，大便需要家属帮助小便需要插尿管，完全不能自理。左下肢肌力0级，不能运动，肌肉不能收缩，右侧下肢有轻度的肌纤维的收缩，肌力只能达到1级。

       治疗上需要解决三大难点：

       首先，就是患者的椎动脉，颈5颈6劲7三个椎体椎动脉管的骨质已经完全被侵蚀了。并且在椎动脉的近心端，也是被肿瘤包裹的，椎动脉完全被包裹在肿瘤中。手术当中游离保护椎动脉的难度非常大，否则会造成椎动脉的出血以及椎动脉的狭窄危及患者的性命，（术前造影发现患者的双侧椎动脉都是供血的，平均供血）

       其次，患者颈五六七的椎管严重变形，脊髓已经严重被挤压，长期的压迫导致此处的脊髓非常脆弱，手术当中由于牵拉或者释放压力过快都会对颈段的脊髓造成又一次的伤害，很可能导致此节段以下的肢体全部的瘫痪。

       最后，椎管稳定性重建的问题，由于肿瘤已经侵蚀了颈五六七，病人的颈段已经完全塌陷了，导致上端和下端的脊柱已经不在同一力线线上了，肿瘤处理完之后，我们还需要做一个椎管稳定性的重建，重建的难度比较大，一方面上下端的椎体对线不在一条线上，第二要做长节段的植骨。

       寇娟的病情得到唐都医院神经外科的重视，李维新教授把患者病情汇报给高国栋主任、贾栋副主任并且联合会诊，制定寇娟的治疗方案。首先胸外科专家把突入胸腔的肿瘤彻底切除，脊柱神经外科专家再完成椎体上肿瘤的切除，同时完成脊柱稳定性的重建。

       2014年6月4日，寇娟被推进了手术室，经过胸外科以及脊柱神经外科7个小时的奋战，手术终于成功完成。

       术后第三天“奇迹”出现

       在术前评估时，李维新教授保守的估计可能手术之后患者的行走问题不会有很大的改善，但是在术后第三天，李维新教授查房中发现，寇娟的不但可以自如的伸展自己的双下肢，而且脚踝和脚趾也能活动自如。通过评估，李教授告诉寇娟的爱人，出院后加强锻炼恢复肌力，是完全有行走的条件。听到这个消息，寇娟的爱人已经是满脸泪水。