骨质疏松除了补钙、吃药，还能做些什么？

上次提到，通过《骨质疏松症风险一分钟测试题》自我检测，可以初步判断是否存在骨质疏松。广州医科大学附属第三医院骨科赵洪普

那判断出骨质疏松之后我们应该怎么办呢？应该如何防治呢？那今天我们就来讲一讲骨质疏松的那些事~

骨质疏松症的表现

骨质疏松患者会出现骨痛，脊柱变形，甚至发生骨折。部分患者可没有临床症状，仅在发生骨质疏松性骨折等严重并发症后才被诊断为骨质疏松症。

在大型医院专科医生会应用双能X线骨密度仪进行定量检测，患者配合生化检查、X线片等方法以便鉴别、判定骨质疏松症类型，同时排除诸如甲状旁腺功能亢进、骨质软化症、肾性骨营养不良、肿瘤等其他可能导致骨质疏松的疾病。

日常最多见的是原发性骨质疏松症，主要发生于绝经后女性及65岁以上老年人。

它是一种全身性的代谢性骨骼疾病，是人体衰老的表现。如同头发变白，皮肤皱褶，牙齿脱落等现象一样不能逆转，但可通过药物治疗得到延缓。

骨质疏松症如何防治

骨质疏松症的防治措施主要包括基础措施、药物干预、康复治疗、手术治疗。

1、基础措施

① 加强营养，均衡膳食

建议摄入富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡膳食，推荐每日蛋白质摄入量为0. 8～1. 0 g/kg体重，并每天摄入牛奶300 ml 或相当量的奶制品。

② 充足日照

建议上午11: 00到下午3: 00间，尽可能多地暴露皮肤于阳光下晒15～30 min每周两次，以促进体内维生素D的合成，尽量不涂抹防晒霜，以免影响日照效果。但需注意避免强烈阳光照射，以防灼伤皮肤。

③ 规律运动：

运动可改善机体敏捷性、力量、姿势及平衡等，减少跌倒风险。运动还有助于增加骨密度。

适合于骨质疏松症患者的运动包括负重运动及抗阻运动，推荐规律的负重及肌肉力量练习，以减少跌倒和骨折风险。

肌肉力量练习包括重量训练，其他抗阻运动及行走、慢跑、太极拳、瑜伽、舞蹈和兵乓球等。运动应循序渐进、持之以恒。

④ 戒烟、限酒

⑤ 避免过量饮用咖啡、避免过量饮用碳酸饮料。

⑥ 避免或少用影响骨代谢的药物。

2、骨健康基本补充剂

>> 钙剂

建议成人每日钙推荐摄入量为800 mg (元素钙)，50岁及以上人群每日钙推荐摄入量为1000～1200mg。

尽可能通过饮食摄入充足的钙，饮食中钙摄入不足时，可给予钙剂补充。营养调查显示我国居民每日膳食约摄入元素钙400mg，故尚需补充元素钙约500～600 mg/d。

>>维生素D

充足的维生素D可增加肠钙吸收、促进骨骼矿化、保持肌力、改善平衡能力和降低跌倒风险。

维生素D不足会影响其他抗骨质疏松药物的疗效。在我国维生素D不足状况普遍存在。维生素D用于骨质疏松症防治时，剂量可为 800～1200IU/d。

3、药物干预

① 止痛 ：口服或外用止痛药物，如镇痛药、非甾体类药等。

② 使用促进骨形成和减少骨吸收药物 ： 降钙素针、双膦酸类药 物、雌激素受体调节剂、甲状旁腺素、中药等。

4、康复治疗

▲ 运动疗法

运动疗法简单实用，不仅可增强肌力与肌耐力，改善平衡、协调性与步行能力，

还可改善骨密度、维持骨结构，降低跌倒与脆性骨折风险等，发挥综合防治作用。

疗法需遵循个体化、循序渐进、长期坚持的原则。

治疗性运动包括有氧运动(如慢跑、游泳)、抗阻运动 (如负重练习)、冲击性运动 (如体操、跳绳)、振动运动 (如全身振动训练) 等。

注：锻炼要注意少做躯干屈曲、旋转动作。

▲ 物理治疗

物理疗法的目的是恢复骨量、缓解疼痛症状。主要使用的物理疗法包括：

（1）人工紫外线疗法

（2）日光浴疗法

（3）电疗、水疗、磁疗、温热疗法等

▲ 康复工程

① 行动不便者可选用拐杖、助行架等辅助器具，以提高行动能力，减少跌倒发生。

② 进行适当的环境改造如将楼梯改为坡道，浴室增加扶手等，以增加安全性。

③ 骨质疏松性骨折患者可佩戴矫形器，以缓解疼痛，矫正姿势，预防再次骨折等。

骨质疏松症性骨折的康复治疗

骨质疏松症患者遇到轻微暴力，即可发生骨折，例如，平地滑倒导致髋部骨折、椎体骨折、腕部骨折和肩部骨折等，甚至打喷嚏、咳嗽都可以出现肋骨骨折。

此类骨折易于出现压缩型或粉碎型，一般建议患者在身体条件允许的情况下早期手术内固定，避免褥疮、感染等长期卧床并发症。在术后需要长期、坚持服用抗骨质疏松药物以及进行合理的功能锻炼。

总之，骨质疏松症是慢性病，涉及骨骼、肌肉等多种组织、器官，需要综合防治。

在常规药物、手术等治疗的同时，积极、规范、综合的康复治疗除可改善骨强度、降低骨折发生外，还可促进患者生活、工作能力的恢复。