对从事复发性免疫性不良妊娠诊治大夫的采访（1）

采访嘉宾：王静怡，王晓磊，马新美，范秀玲北京大学第三医院风湿免疫科刘湘源

采访记录者：北京大学第三医院风湿免疫科刘湘源

前 言

     普通老百姓和绝大多数医务人员均认为，复发性流产等不良妊娠是妇产科的事情，流产、死胎、先兆子痫和多次做试管婴儿失败等不良妊娠均意味着胚胎质量出现了问题，所以遵循“优胜劣汰“规律而做出自然选择，任其淘汰。殊不知，很多人在多次胎停、流产和试管移植失败后，永远地与“母亲”这个称谓告别了。

     近几年，随着人们对免疫性疾病的认识不断深入，发现免疫性疾病不仅仅累及心脏、肾脏、肺脏、神经系统、皮肤和肌肉等常见系统和组织，还会累及生殖系统等，导致不良妊娠。

    我们参考了很多的外文文献和医学书籍，并结合自身的诊治经验进行了多年的摸索，成功挽救了很多“胚胎的生命“，使其得以领略一回大千世界的精彩，体验一次生命的轮回。

     然而，鉴于免疫系统的深奥和神秘，很多人，包括医务工作者对于免疫性不良妊娠的诊疗不能充分理解和接受，甚至排斥。为此，我们对来自不同地区、现在或过去从事过免疫性不良妊娠诊治的大夫进行了采访（部分大夫曾在北医三院风湿免疫科进修学习过），并分批分次地公之于众，以引起广大老百姓和医务人员的共鸣。

  提问：因为目前还是有不少大夫认为，复发性不良妊娠患者没有必要做检查和用药，就是“优胜劣汰”，所以我想用微信做一个小小的采访，让与我们一道从事该领域的大夫们谈一谈诊疗的一些感受，然后截图发到朋友圈，如何？

 一、王静怡

    1.医生介绍

山东青岛妇婴医院主任医师，从事妇产科35年！对保胎非常感兴趣，因为绝大多数妇产科医生并没有认识到免疫用药保胎能够真正解决问题，从介入这个领域才发现的确跟很多妇产科的大咖们所制定的指南差之千里，有些病人经历过保胎的成功才认识到这完全是一般妇产科医生仅用黄体酮保胎是完全不同的概念！

刘主任好！我们从您的公众号——《中国风湿病公众论坛》和《刘湘源患友之家》以及您的个人微信中学到了很多的知识，特别您发送的“每日一星”病例，真实详细，内容丰富，希望您继续成为我们的良师益友！ 帮助更多的病人！衷心感谢您！按照您要求的检查去做，几乎没有一个病人没有发现问题的，作为妇产科医生，特佩服您在这个领域所做出的伟大贡献！我们正在按照您的教导去做，尝到了很多的甜头，有些还在摸索中，每成功一例都会带来由衷的喜悦，感谢您！我会不断关注您的公众号，继续学习！我从事妇产科35年了！但我发现绝大多数妇产科医生并没有认识到，通过免疫学干预保胎能够真正解决问题，真正介入这个领域后，很多患者经过保胎的成功，才发现的确跟很多妇产科的大咖们所指定的指南差之千里，这与一般妇产科医生仅用黄体酮保胎是完全不同的概念！走了这么多年的弯路，突然间看到了光明，为复发性流产的病人感到高兴，希望就在这不同的反响中，感谢刘教授！

二、王晓磊

1.医生介绍

河北沧州二院风湿免疫科副主任医师，曾在北医三院风湿免疫科进修半年，学习刻苦努力，与患者沟通能力强，回原单位后与全科的大夫、生殖科和妇产科合作，主要从事复发性不良妊娠诊疗工作，挽救了很多不良妊娠患者的心爱宝宝！

生宝宝在中国家庭很重要，当亲眼看到反复多次胎停的患者，尤其试管不成功的患者在化验检查明确病因后，经过正规的治疗能够有自己的宝宝，她们的心情真的无法形容，而我们也真的为她们高兴，在北医三院跟着刘主任学习的经历非常有用，在没去之前，作为风湿科的大夫，我很少接触怀孕和胎停的病人，甚至狼疮患者的保胎有时候都跟无助。在北医三院学习期间，真真实实看到那么多的反复免疫凝血性不良妊娠患者，能够在风湿科大夫的治疗下，生下自己的宝宝，真的很感动！ 回到自己的医院后，在姜淑华主任的带领下，积极开展了各项检查，每月有很多病人就诊，也得到医院妇产科和生殖科的认可，共同努力，已经有数十人成功生下健康的宝宝。这是风湿科大夫的荣誉，而挽回了那么多痛苦的家庭，让我们很自豪！ “优胜劣汰”的说法是一种消极的态度，不能解决问题，而复发性免疫性不良妊娠是真真实实的病，完全可以用药去解决。刘主任，如果没有这次学习的经历，我一辈子也不会治疗免疫性不良妊娠的，您给大家带来了福音！

三、马新美

1.医生介绍

山东枣庄市立医院风湿免疫科副主任医师，行政副主任，科室共有三位大夫来北医三院风湿免疫科进修高研班或普通进修半年，回到原单位后，在复发性免疫相关不良妊娠诊疗方面形成了当地独有的特色，成功治疗了不少的患者，受到老百姓的赞扬！！！

2.体会和感悟  

     尊敬的刘教授：您好！复发性胎停是临床上难治之症，发病机制复杂，作为风湿免疫科医生，我们既往也接诊一些复发性胎停患者，为排除免疫性疾病到我科排查，结果发现，部分患者没有其他相关伴随症状及基础疾病，但经过检查后，确诊为抗磷脂综合征和干燥综合征等免疫性疾病，或者合并出现凝血、内分泌等指标的异常，这使我们意识到此类疾病的复杂性，提高了对该病的重视程度，更加意识到风湿免疫科医生在复发性流产领域也可以有所作为。我院王凌院长更是敏锐地意识到这一现状，为填补本地区这一技术的空白，解决此类患者的疾苦，先后委派马新美副主任医师、侯娜莉主治医师和张永泉主治医师至北医三院风湿免疫科学习，更加开阔了我们的眼界，获得了非常大的收获。

    从贵处学习回来后，到现在有近30个患者在随访中，其中有4例复发性胎停患者经过积极治疗后，已成功分娩，患者及家属发自内心的感谢是我们从医以来从没有体会过的！这也坚定了我们继续发展免疫生殖门诊的决心和信心。通过在贵处的学习，回来后也得到我院检验科大力的配合，开展了部分相关的检查项目，目前我们对风湿病患者妊娠的处理更加得心应手，也收集了很多成功的病例，让我们更加有信心从事对该类患者的诊疗。

     复发性胎停患者多承受身体、精神、经济和社会舆论等多方面的痛苦和压力，孩子更是一个家庭的希望和生命的延续，让复发性胎停患者家庭也能拥有健康可爱的孩子是我们的美好愿望，希望我们的努力能够给她们提供帮助！同时更希望刘教授给予我们更多的指导和支持！

四、范秀玲

1.医生介绍

山东大学附属生殖医院主任医师，山东省免疫学会生殖免疫分会副主委，从事妇产科工作35年，生殖医学专业近20年。在国家级和省级专业刊物发表论文30余篇，主编专著1部，参编3部，获奖3次，主要研究方向为不孕不育的各种助孕方法，擅长试管婴儿，微创手术，辅助生殖并发症处理。近年来在诊治不孕不育成功率不断上升的基础上，重点研究复发性流产，不良孕产史，反复着床失败以及各种保胎方法，取得了满意的临床效果，得到了患者的高度认可。

2.体会和感悟

  刘教授您好！我是山东大学附属生殖医院的的范秀玲大夫，是山东省免疫学会生殖免疫学组副主委，也是免疫学爱好者，您的忠实粉丝和“小学生“啊。作为一个有35年妇产科，其中近20年生殖医学工作经验的老医生，亲眼目睹了越来越多的复发流产、反复着床失败、胚胎停育、死胎、胎儿发育迟缓、子痫前状态、妊娠糖尿病及卵巢过度刺激综合症等患者，这些临床棘手问题始终困扰着患者和医生。面对这样一个群体，在诊治上虽然有一定难度，但每当看到他们祈盼的眼神，几乎绝望的表情，全国各地历尽艰辛的转战，让我感到有责任想办法帮助他们 。近几年，我也尝试着收治了很多病人，根据病人的不同病史，比如子宫环境、内分泌异常、免疫因素和血栓前状态分别或综合性进行诊治，得到了非常好的效果，也得到大量患者的信任。久闻您大名 ，去年深圳开会与您相识，并在今年您办的学术会议上又一次聆听了您的学术报告，对您学识之渊博和业务之精很是佩服，尤其您以免疫学理论大胆诊治复发性流产和反复着床失败，以及困扰着孕妇、胎儿及新生儿等许多并发症，您是游刃有余！是您挽救并保驾护航了她们，感到由衷的敬佩，也成为您的忠实粉丝。是您为我们指出了方向，也在我的临床实践中，越来越坚定了应用免疫学理论治疗的准确性和可行性。在这里也真心希望您能牵头组织制定一个诊疗规范，为我们热爱免疫学的大夫们，越来越多地承担服务百姓的医疗事业！

（待续）