什么是荨麻疹性多血管炎？

      大夫，我这半年反复的起荨麻疹，吃抗过敏药感觉也没什么效果，有的时候还会有关节痛、肚子疼。有人说我这是荨麻疹性血管炎。这是什么病啊？我应该吃什么药呀？
      荨麻疹性血管炎是一种皮肤病变类似荨麻疹，但可以累及多系统的慢性复发性疾病。先别着急，我们来一起简单认识一下。
一、什么是荨麻疹性血管炎？
      荨麻疹性血管炎（Urticarialvasculitis，UV）的皮肤病变类似荨麻疹，表现为红斑、风团，24小时不消退，血液检测结果可伴有补体降低（一种与炎症反应相关的蛋白质），皮肤病理检查提示血管炎，是一种慢性复发性皮肤病。
二、临床分型：
      荨麻疹性血管炎由轻到重，可大致分为三类：
（1）血清补体正常，称NUV（normocomple－mentemicUV），血清补体C1q和C4正常，皮肤外表现少见。有慢性特发性荨麻疹皮损，病情较轻，预后较好，有些患者不需治疗可自行缓解。
（2）低补体血症者，称HUV（hypocomplementemicUV,HUV），预后不佳。皮肤外表现包括关节炎或关节痛，腹痛和哮喘症状，这些症状可同时存在。ANA常阴性。
（3）低补体血症伴有严重系统损害，且抗C1q抗体阳性者称HUV综合征（HUVS），为最严重类型，女性多见。浆膜腔积液、肾损害、神经系统损害、心肺并发症可接连发生。
三、有哪些常见的症状？
（1）皮疹：皮肤表现与荨麻疹相似，常为红斑。皮疹大小不一，可伴瘙痒，疼痛、烧灼感。可发生身任何部位，尤其是受压部位。持续时间一般超过24小时，部分皮疹消退后遗留色素沉着。
（2）关节痛或关节炎：最常见的皮肤外表现，约50%患者伴关节痛，关节痛通常呈游走性和暂时性，常累及手部、肘部、足部、踝关节及膝关节。
（3）发热：起病时常伴有无规律性发热，有时体温高达38~39摄氏度。
（4）肾脏改变：通常肾脏损伤轻微，表现为蛋白尿和血尿。
（5）肺部病变：肺部受累是UV患者发生并发症和死亡的重要原因。吸烟者症状更重，包括胸膜炎、肺气肿、慢性阻塞性肺病（COPD）和哮喘，少见胸腔积液。
（6）胃肠道：多达1/3的患者有胃肠道症状，包括胸骨下疼痛、腹痛、恶心、呕吐及腹泻。
（7）眼部受累：巩膜炎，葡萄膜炎和结膜炎。
四、药物治疗
1.抗组胺药物：治疗轻症UV的主要药物，可减轻瘙痒症状但不能改变病程。H1受体拮抗剂很少单独奏效，可联用H2受体拮抗剂、酮替芬或多虑平。
2.氨苯砜：单用氨苯砜可使皮损消退，但需注意其不良反应。
3.皮质类固醇激素：该类药物是治疗系统性损害的主要药物，HUV伴系统性损害者及早应用可预防肾损害。初始剂量一般相当于强的松1mg/（kg·d），分次口服或缓慢静脉滴注，待体温恢复正常、皮损消退后逐渐减量维持。但停用后易复发，需长期维持。
4.免疫抑制剂：严重者可联用免疫抑制剂如硫唑嘌呤、环磷酰胺、环孢素、吗替麦考酚酯。
5.非甾体类抗炎药（NSAID）：如芬必得、诺松等。
注：以上药物需遵照医嘱服用！
      荨麻疹性多血管炎是一种皮肤病变类似荨麻疹，可伴有补体降低，累及多系统的慢性复发性疾病。临床可见皮疹伴有关节痛或关节炎、发热，及肾脏、肺脏、胃肠道等多脏器受累。治疗药物包括抗组胺药物、氨苯砜、皮质类固醇激素、免疫抑制剂、非甾体类抗炎药（NSAID）等。轻者服用抗组胺药物即可见效，严重者常需要联用多种药物。
      临床是如何诊断荨麻疹性多血管炎的？如何与荨麻疹相鉴别？日常应该注意些什么？如何进行调护？我们将在之后的几期进行介绍。欢迎关注！
参考文献
[1]吴宁俊,田雅兰,王官清.荨麻疹性血管炎[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志,2012,11(06):395-398.
[2]李萌萌,郭在培.荨麻疹性血管炎[J].实用医院临床杂志,2013,10(01):49-52.