稳定性心绞痛

稳定型心绞痛是在冠状动脉狭窄的基础上，由于心肌负荷的增加，引起心肌急剧的，暂时的缺血与缺氧的临床综合征，其特点为阵发性前胸压榨性疼痛感觉。主要位于胸骨后部，可放射至心前区和左上肢尺侧，常发生于劳力负荷增加时，持续数分钟，休息或服用硝酸甘油制剂后消失。
本症患者男性多于女性，多数患者在40岁以上，劳累，情绪激动，饱食，受寒，急性循环障碍等常见诱因。
发病机制：当冠状动脉的供血和心肌的需血之间发生矛盾，冠状动脉的血流量不能满足心肌代谢的需要，引起心肌急剧的暂时的缺血缺氧时，即可发生心绞痛！
临床表现：
一、症状，心绞痛也发这些胸痛为主要临床表现，疼痛的特点为
1、部位，主要在胸骨体中段或上段之后可波及心前区，有手掌大小范围，甚至横贯前胸，界限不很清晰，可放射至左肩，左臂内侧达无名指或小指，或颈、咽或下颌部。
2、性质胸痛常为压迫，发闷，或紧缩感，也可以有烧灼感，但不尖锐，不像针刺或烧灼样痛，偶伴濒死的恐惧感觉，发作时，患者往往不自觉的停止原来的活动，直至症状缓解。
3、诱因，发作常由体力劳动或情绪激动，如愤怒，焦急，过度兴奋等所激发，饱食、寒冷，吸烟，心动过速、休克等亦可诱发，疼痛多发生于劳力或激动的当时，而不是在一天劳累之后，典型的心绞痛常在相似的条件下发生，但有时同样的劳力，只在早晨而不在下午会引起心绞痛，提示与晨间交感神经兴奋增高等昼夜节律变化有关。
4、持续时间疼痛出现了，常逐步加重，然后在3-5分钟内消失，可数天或数星期发作一次，可一日内多次发作！
5、缓解方式一般在停止原来诱发症状的活动后即可缓解，舌下含用硝酸甘油也能在数分钟内使之缓解
二、体征，平时一般无异常体征，心绞痛发作时常见心率增快，血压升高，表情焦虑，皮肤冷或出汗，有时出现第四或第三心音奔马律！
辅助检查：心脏x线检查，提示心影增大肺充血等。第二就是心电图检查，特别是心绞痛发作时的心电图提示，st段压低，发作后后缓解！第三就是心电图负荷试验，但是心肌梗死急性期，有不稳定的心绞痛，明显心力衰竭，严重的心律事情或极细，急症者禁止运动试验。第四就是动态心电图。还有就是一些心肌酶谱的检查。冠状动脉造影等！
治疗：1、发作时治疗：休息，发作时立刻休息，一般患者在停止活动后，症状即可消除。药物治疗，硝酸甘油可用0.3到0.4毫克，至于舌下含化，迅速为唾液所溶解，而牺牲1到2分钟即开始起作用，约半个小时左右消失，对于92%的患者是有效的。硝酸异山梨酯可用5到10毫克，舌下含化，两到五分钟见效，就用维持2到3小时。2、缓解期的治疗你尽量避免各种确知足以诱发作的因素，调节饮食，特别是一次进食不宜过饱，禁烟禁酒，调整日常生活及工作量，减轻精神负担，保持适当的体力活动，但也不至于发生疼痛，症状为度，一般不需要卧床休息！