人参黄精膏加免煎剂治疗老胃病萎缩性胃炎的临床总结

慢性萎缩性胃炎，简称(CAG)，临床表现为上腹部隐痛、胀满、嗳气、食欲不振、消瘦、贫血等，无特异性。确诊需要胃镜活检病理方能诊断。世界卫生组织将其列为胃癌前状态，尤其慢性萎缩性胃炎伴有肠上皮化生或不典型增生者，癌变可能性更大，据统计7--10%的萎缩性胃炎最终会发展为胃癌。其发病缓慢，病势缠绵，迁延难愈，反复发作，严重影响病人的生活质量和身心健康，治疗棘手，目前西医缺乏干预、阻断乃至逆转这一病变的有效手段，认为萎缩性胃炎是不可逆的。中医治疗本病主要是采取汤剂整体观念和辩证施治，效果比较确切，大量的临床病例和实验表明，中药不仅可以显著地改善症状，而且可以使部分肠腺化生和异型增生减轻、消失，且远期疗效较好，显示了独特的优势。但由于需要服用的时间长（一般多达6--9个月），口感差，煎药费时费力，药效不稳定，患者难以坚持按疗程治疗和疗效有待于提高等问题。为了提高治疗治疗萎缩性胃炎的效果，经过不断地学习继承祖国中医药的宝贵遗产，运用现代医学知识对膏方的作用机制及临床应用进行了一系列比较广泛、深入的研究，特别是在脾胃病中的老胃病萎缩性胃炎以及胃溃疡，浅表性胃炎运用膏方治疗上，取得了较好的疗效，为膏方的临床应用提供了翔实依据。近年来本人采用“膏方精准化”治疗萎缩性胃炎取得了很好的疗效，使不少患者的萎缩性胃炎转变为浅表性胃炎而得以康复。但是，随着全国各地患者前来就诊的不断增加，基于更好服务患者，帮助更多饱受折磨胃病患者重获健康。我在一人一方膏方治疗的基础上，通过40余年临床分析总结、潜心研究，翻阅大量古医典籍和最新的药食同源原料中药目录。经过不断的研究，总结、再研究、再总结，终于研究出人参黄精膏这一通用的治疗老胃病的膏方。人参黄精膏是由人参、黄精、沙棘、公英、茯苓、白术、山药、鸡内金等30多味药食同源的中药材组成，系由青海高原红绿色保健制品有限公司生产。为了达到一人一方精准治疗，且在人参黄精膏的基础上根据每个患者的不同病情症状再进一步辩证加用中药免煎剂治疗，效果比较理想。为了进一步观察人参黄精膏加免煎剂在治疗萎缩性胃炎的效果，我们系统的观察了100例萎缩性胃炎患者的治疗情况，现总结如下：陕西省中医医院消化科李学武

研究目的：研究人参黄精膏加免煎剂治疗老胃病萎缩性胃炎的临床疗效。

病例选择：患者来源于秦华中医医院，学武膏方研究所，五朝久体膏方馆的门诊病人。其中男51例，女49例。年       龄分布 为32--76岁。病程3--34年。都是经过胃镜确诊的患者。

诊断标准： 西医诊断标准 参照中华医学会消化内镜学会分会制订的《慢性胃炎的内镜分型及分级标准及治疗的       试行意见》

       中医诊断标准 参照全国高等中医药院校教材《中医内科学》。

临床疗效标准：临床疗效评定标准  参照中国中西医结合学会消化疾病专业委员会制定的《慢性胃炎的中西医结          合诊疗 方案、疗效标准》        

         中医症候疗效评定标准  参照《中医内科病诊断疗效标准》。                    研究 方法：  人参黄精膏一汤匙（约10克）加配免煎剂，早晚空腹服用。

 疗   程：   三月为一疗程，两个疗程结束后进行总结。

症状疗效观察指标：主要观察胃脘痛、痞满、灼热、反酸、嗳气、纳差、呕吐、体倦乏力、大便不调、睡眠及舌苔脉像。

胃镜观察疗效：  主要观察胃镜、病理治疗前后的胃黏膜的变化。

随症   加减：  胃疼加元胡。反酸加瓦楞子、白芨。萎缩性胃炎加蛇舌草、半枝莲、莪术、铁树       叶、八月扎。睡眠差加炒枣仁。胆汁反流加金钱草、郁金。提高免疫力加虫草、金蝉花 。       肠化加土原、刺猬皮等等。

临床总疗效分析  100治愈28（28%）显效37（37/%）有效42（42%）无效3例（3%）。临床总有效率为         97%。

胃镜粘膜下改善情况比较   根据胃镜前后比较萎缩性胃炎、肠化、增生消失，非典型性增生消失有46        例（46%）。 萎缩性胃炎胃镜下减轻而转变为浅表_萎缩性胃炎，病理萎缩减轻、炎症减轻        或肠化增生减轻有48例（48%）。无效6例。胃镜下逆转率为46%。

人参黄精膏主要组成分析：

  主要组成：人参、黄精、茯苓、山药、扁豆、砂仁、鸡内金

         陈皮、佛手、莱菔子、沙棘、山楂、麦芽、公英

桑葚、甘草、白术、黑芝麻、核桃仁、阿胶、黄酒、蜂蜜等。

功  效：健脾和胃，补肾固本。

   适用于萎缩性胃炎、浅表性胃炎、胆汁反流性胃炎、功能性消化不良等症见有胃疼，脘腹胀满、 嘈杂、反酸、烧心、纳呆、消瘦、神疲 、乏力、大便不调、睡眠质量差等症。             方义分析：人参黄精膏中健脾和胃的药食同源的有人参、沙棘、茯苓、扁豆，砂仁。健脾理气的药          食同源的有陈皮、佛手、公英。提高消化功能的药食同源的有山楂、麦芽、鸡内金等。          补肾固本的药食同源的有黄精、山药、核桃仁、黑芝麻等。

老胃病萎缩性胃炎以及难治性溃疡病、浅表性胃炎在祖国医学认为是由于长期的饮食不节和情志所伤、以及劳倦失养、感受外邪或禀赋不足等所致。其中饮食不节，劳倦失养所占比例较大。病位在胃，但与脾、肝有密切关系。由于其病程长，常导致肾虚。中医认为肾为先天之本，脾胃为后天之本。因此健脾和胃，补肾固本为其大法。人参黄精膏精选用药食同源的中药材，从健脾补肾着手，采用制成膏剂这一特有的剂型，其在胃内停留时间长，直接作用于病变的粘膜面，加上免煎剂可以有效的保护受损胃黏膜，达到修复胃黏膜，防止向癌变发展，使其的萎缩逆转的效果。

典型病例：

王某某，男，65岁。陕西蓝田人。2016年1月20日首诊。。

主诉胃脘部胀满，隐痛，纳呆4年，加重一月来诊。患者4年前由于饮食不节后出现胃脘部不适，胀满、隐痛、嗳气、纳呆、心烦、乏力、寐差、时常大便不成形，且畏寒明显，面色萎黄、精神萎靡、舌淡体胖苔白，脉沉。胃镜诊断：慢性萎缩性胃炎。病理报告：（胃窦）粘膜重度慢性炎，中度萎缩，中度肠化。

西医诊断：慢性萎缩性胃炎（中度）伴肠化（中度）

中医诊断：胃痞（脾胃虚弱，胃气上逆）

处理;人参黄精膏 每天两次，每次一汤勺（10克）。

免煎剂：蛇舌草12克，莪术9克，佛手12克，每天一剂，一疗程。

由于药证相符，故效果明显减轻，胀满减轻，食纳增加，嗳气减少，疼痛次数减少，大便成形，精神体力明显好转。唯睡眠仍然较差。舌淡苔白脉沉。

处理：人参黄精膏

免煎剂：蛇舌草12克，莪术9克，酸枣仁15克，一疗程继续服用。

继续服用人参黄精膏加免煎剂2个疗程后诸症基本消失，前后服用6个月检查。

胃镜：慢性非萎缩性胃炎。

病理：（胃窦）粘膜轻度慢性炎，未见肠上皮化生。

 有统计显示，我国属于胃癌高发国家，每年胃癌新发病例约40万例，死亡约35万例，新发和死亡均占全世界胃癌病例的40%。而萎缩性胃炎是胃癌发生的重要环节，及时治疗、干预是预防胃癌的有效手段。人参黄精膏为药食同源的中药膏方制剂，在干预、治疗老胃病、萎缩性胃炎时可随症加减，因人制宜，符合中医辨证施治的理论。两者相加结合起来服用，疗效确切稳定。它可以消除或减少治病因子，有一定杀灭幽门螺杆菌的作用，能增加胃黏膜的防御功能，可以保护胃黏膜，逆转胃黏膜的萎缩，阻止胃部疾病的发生与发展，有较好的预防胃癌发生的作用。中医认为脾胃是健康的“跟”，为后天之本，是人体气血生化的关键。所以中医常说“养脾胃就是养元气，养元气就是养生命”。脾胃病病久可以导致肾虚，而肾为先天之本，肾的精气有赖于水谷精微的培育和充养，但同时脾胃转化水谷精微必须借助肾阳的温煦才能完成。脾肾的关系是相互资助、相互依存的。中医预防脾胃病、治疗老胃病要从脾肾着手，而药食同源制剂是中华民族的优秀文化遗产之一，是介于保健品与药品之间，既有药品的治疗疗效又有食品的安全性、稳定性，具有悠久的历史和独特的理论体系。人参黄精膏精选用药食同源中具有健脾补肾的中药材制成膏滋，具有方便可口、疗效确切等特点，深受广大患者的欢迎。值得进一步的深入研究，更好的用于临床，使之更好的为广大患者服务！

2018年2月17号