如何正确采集精液标本 (取精必读)

精液常规检查是男性不育诊治过程中不可或缺的内容，是判断男性生育力的重要指标。采集精液的方法不对，将会直接影响精液检测的结果。那么，取精有什么要求呢？复旦大学附属华山医院泌尿外科陈善闻

第一，禁欲时间要求。精液检查前一般需要禁欲2～7天（即在排精后2～7天检查。同房、遗精、手淫都算排精）。禁欲天数的多少与精液检查结果直接相关，禁欲时间短了或长了都不好。禁欲时间过短可能导致精子生成后攒存的时间过短，精子浓度过低；时间长了，老化的精子偏多，使得精子的活力下降。因而在男科门诊，只要检查精液，医生一般都会询问患者：“请问您禁欲几天了？”对此，患者应如实回答，别不好意思。

初次检查应当做两次精液分析。两次采集的时间间隔应大于7 天，但不能超过3周。如果两次结果有明显的差异，应当进行第3次精液分析。

第二，采集方法要求。采集精液最好用手淫方法，这样能保证所采集的精液完整和无污染。最好不使用带着普通避孕套性交、直接阴道内性交、口交、肛交等方式来采集精液，因为普通避孕套中含有能杀死精子和影响精子活动力的成分，女性阴道分泌物、唾液、粪便等都会影响精子活动力，用这些方法采集的精液会影响到精子活动能力的分析。

第三，卫生要求。精液的采集一般是在取精室用手淫的方法完成。取精液之前，一是要把自己的双手和外生殖器洗洗干净，特别是包皮过长的男性，最好把包皮翻起来清洗干净，以免污染精液，造成检查结果不准确；二是选择清洁、干燥的容器（取精杯），开口较大的无毒和已消毒好的容器（医院一般都会提供），避免污染。

第四，避免遗漏。取精时要将全份精液射入容器中，避免精液遗漏，影响检查结果。精液的排出具有一定顺序，开头部分来自前列腺、附睾及壶腹，伴有大量精子，最后部分来自精囊，故应收集整份精液，不要遗漏任何部分，尤其是开头部分。正因为易丢失精液的第一部分,故不能用体外射精法收集精液。有的男性朋友往往会因为太激动等因素的影响，射漏了前段精液，而前段精液中的精子浓度较高、活力也强。因此，如果有遗漏，请告诉医生，以免误判。

第五，取精讲究一气呵成。男人如果第一次取精不成功，心理压力剧增，再次取精会更加困难，取精讲究一气呵成。取精前充分的睡眠、适当时间的“性饥饿”有助于取精顺畅淋漓。“取卵前2-7天排精”不重要，重要的是男人要有“感觉”。

第六，采集精液困难时怎么办？自己手淫时射精困难的男性，可以手淫时看一些色情书籍、图片或视频，或者让女方帮助手淫，以获得足够的性刺激。阴茎勃起困难的男性，可以在男科医生指导下，在开始手淫前的1-2个小时，口服万艾可（西地那非片）等帮助阴茎勃起的药物。如果在距离精液检查实验室较远的地方（在家里或宾馆里）取精液。

第七，精液快速送检。

1．保温：在运送过程中，标本应避免过冷或过热（＜20℃或＞40℃）。

2．登记：在容器上标注被检者姓名或身份证号码、年龄、采集时间、禁欲时间、标本采集方法、标本采集是否完整。

2．运送：精液取出后，应在半小时内送检，最长不要超过1小时，同时要注意保温。精液暴露于外界环境时间长了，或环境温度过低或过高，会影响精液检查的真实结果。

第八，避免影响。取精前应保持身体状况良好、无病、不过度疲劳、不酗酒，如患者在连续加班或远途患者整夜不眠地乘火车赶往医院就诊，精液结果会受影响。因此，如果患者有上述情况，可以暂缓取精。待改变生活方式，保持良好的身心状态，休息1~2周后再来。

 善闻公告

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