图文：血管自发性破裂！

图文：血管自发性破裂！

武汉协和医院主院区：陈云飞、蔡传奇、Laura、Lyu（吕平）.

血管破裂是如何发生的

血管破裂可能会令人感到震惊，但通常并不严重。血管破裂是很常见的。

血管破裂是由血栓形成并使血管因增加的压力而膨胀引起的。血管逐渐变弱、破裂。

眼睛里的血管特别小，所以它们更容易破裂。

如果有人经常出现血管破裂，这可能是高血压的征兆。

眼睛血管破裂可能会导致很可怕的结果，但在大多数情况下不是很严重。实际上，眼睛血管破裂是比较常见的。然而，反复出现的情况可能是更严重问题的警告信号，应该由专业医生评估。血管破裂可能发生在身体的任何地方，有时会导致致命的后果。然而，当它们发生在眼睛里时，是相当良性的。它们可以通过打喷嚏、咳嗽或过度的体力活动发生。

当血管中形成血凝块时就会发生血管破裂。当血液经过血凝块时，会导致血管本身因增加的压力而膨胀。当血管壁变得虚弱时，它最终会破裂，导致血液外流。这可能发生在小血管和大动脉。眼睛血管破裂是指眼睛的小血管破裂。结果就是整个眼睛出现红斑或红肿。这些眼睛里的小血管由于它们的大小，很容易破裂。

危险的血管大多发生在较大的血管中，这是血管受损的结果。这些破裂的血管可引起肺栓塞，这可能是致命的。发生这种情况时，血凝块会滞留在肺部，并且由于它们在肺部造成的损害，肺实际上会失去功能。

导致中风的主要原因是发生在颈部或头部动脉的血管受损。当血凝块破裂时，它会直接进入大脑，从而使大脑失去氧气。当大脑没有得到足够的氧气时，会在大脑试图保护自己的同时开始关闭身体的其他器官。氧气的缺乏很快会导致脑部血管死亡，如果不及时治疗会导致中风或死亡。

对于小血管，损伤会很快得到修复，通常很小，而且经常发生。是什么原因导致这些受损的血管？尽管大多数时间无害，但它们可以作为高血压的早期指标，从而导致心脏病发作或中风。由于血压高，由于血液流过阻塞的速度，人体更容易发生血管破裂。

用手捏住水管的喷嘴时，水流出来更快了，小血管也会发生同样的事情。重要的是，如果这些受损的血管频繁发生，要咨询专业医生以确定是否罹患有高血压。在大多数情况下，可以通过改变饮食和生活方式或药物来治疗高血压。

如果受损的血管不断发生，那么也不容忽视。尽管大多数情况下无害，但它们可能是一个更严重问题的征兆，并且最好保证安全并确保它是无害的。

有一种发生于大动脉的破裂非常危险，这就是主动脉夹层（或主动脉夹层动脉瘤），是指主动脉内膜破裂后腔内的血液通过内膜破口进入动脉壁中层形成夹层血肿，并沿血管长轴方向扩展，形成动脉真、假腔病理改变的严重主动脉疾病。

主动脉夹层的临床特点为急性起病，突发剧烈疼痛、高血压、心脏表现以及其他脏器或肢体缺血症状等，如不及时诊治，48小时内死亡率高达50％。其主要致死原因为主动脉夹层动脉瘤破裂致胸、腹腔或者心包腔，进行性纵隔、腹膜后出血，以及急性心力衰竭或者肾衰竭等。出现上述症状应立即急诊送医。

自发出血/静脉出血

自发性出血的原因

对于那些患有静脉曲张的人来说，自发性出血是一种不愉快且经常是意外发生的事情。出血可能会在受伤或没有受伤的情况下发生，因为静脉离皮肤太近，皮肤有时很薄，很容易破裂。脚踝和脚周围的静脉最容易破裂，而且最容易在淋浴后发生。

出血是一种令人不安的症状，原因有几个。静脉内的压力已经相当高了，这是由于重力和瓣膜的失效导致了静脉疾病。由于血压升高，当静脉破裂时，血液会以一种剧烈的方式喷射出来，使患者感到恐惧。尽管这些静脉出血很少见，并且不太可能危及生命，但应始终认真对待这种出血并及时治疗。

发生自发性出血时的应对

如果静脉曲张破裂，请用布或绷带在流血部位持续施加压力，并将腿抬高至心脏上方。压力袜可以用来帮助伤口增加稳定的压力。如果腿部继续出血，请立即就医。

如果已经有浅静脉出血的发作，那么从统计学上讲，除非治疗了潜在的静脉疾病，否则将来再出血的风险非常高。因此，在这种情况下，医生会建议使用彩超进行正式的静脉评估，以识别引起出血的静脉。

治疗方法

一旦识别出高静脉压的静脉，医生将建议个性化的治疗计划以解决问题静脉。医生可能会推荐几种不同的治疗方法，包括静脉激光或射频消融，微小切口静脉摘除术和硬化疗法。经现代治疗方法正确处理的静脉不应再出血。

最近我们收治了一位中老年女性患者，有高血压病史，因情绪激动导致自发性颅内出血，数天之后，其右侧近颈根部突然出现一“包块”，扪诊呈囊性，张力稍高，无搏动性，移动度有限，经手术发现是右侧颈内静脉自发性破裂。

术中成功缝合右侧颈内静脉壁破口，术后恢复顺利。