帕金森病的冻结步态如何治疗？

步态冻结是帕金森病发展到一定程度后出现的步态受阻，表现为启动时冻结、转身时冻结或通过狭窄地方时冻结，患者两只脚像是冻结在原地一样，难以行走。启动需要数十秒，严重的情况下需要几分钟，冻结步态会使患者更容易摔跤，会显著影响患者的生活。

高达63%的原发性帕金森病患者会出现冻结步态，疾病的晚期发病率增加。这也是帕金森综合征（包括进行性核上麻痹、多系统萎缩和皮质基底节变性等疾病）的一个常见特征。冻结步态的危险因素包括：男性患者、左侧发病者疾、早期步态异常、轴性症状增加、服用大剂量左旋多巴以及其他非运动性症状，如幻觉、抑郁和焦虑。可以分为三种类型，包括：1）原地颤抖步态冻结，2）向前移动步态冻结，3）完全运动迟缓。当开始步行、转弯和通过狭窄通道或某些情况（如接近目的地）时，这种冻结步态更可能发生。其他情况包括走近门口、分心、拥挤的地方以及时间紧张。但是，通过情绪、视觉和听觉途径转移患者的注意力，减少冻结步态的发生。帕金森病的标准药物治疗、多巴胺替代疗法等治疗对于治疗冻结步态作用有限。

虽然近年来对于冻结步态的研究越来越多，但是有效的治疗方法仍然很少。下面依次介绍：

无创性疗法包括：

1.经颅磁刺激：

2.经颅直流电刺激

3.无损伤迷走神经刺激

有创性疗法包括：

1.脑深部电刺激

2.脊髓电刺激

具体方法的选择需要咨询专业的治疗团队

上海市中医医院神经外科 帕金森病DBS治疗团队