角膜塑形镜验配手册

一、   近视眼的定义

近视：眼球在调节静止的状态下，来自5m以外的平行光线经过眼的屈光系统后，其焦点落在视网膜前，不能准确地在视网膜上形成清晰的像。湖南省儿童医院眼科邓姿峰

二、   角膜塑形术

角膜塑形术：就是应用特殊设计镜片对角膜进行塑造形状的过程。2016年5月我国视光学组对其的定义为：是通过配戴一系列特殊设计的几何形态与角膜前表面相逆的硬性透气性接触镜，镜片中央平坦、旁中央区陡峭，以重塑角膜形态，使角膜中央区弧度在一定范围内出现平坦和规则样改变，从而暂时性降低近视屈光度数，提高裸眼视力的可逆性非手术物理矫形治疗方法，其同时可获得明显减缓近视眼发展的临床效果。角膜塑形镜采用硬性、高透氧性分子材料制成，具有良好的透氧性、光学性和稳定性。

注：插入角膜塑形术的原理图

注明：角膜塑形术是一项科技含量很高的医疗技术，角膜塑形镜属于国家食品药品监督管理局认定的III类医疗器械。在整个治疗期间，一方面需要专业医生的指导，另一方面需要配戴者很高的依从性，二者完美结合才能保证治疗效果。

三、   角膜塑形术的特点：

   优点：

  1. 低中度近视白天不戴镜，有效提高白天的裸眼视力；

  2. 控制青少年近视加深的幅度；

3. 中高度近视白天仍需戴镜，但能控制近视加深的幅度。

有限性：

1.可逆性，停戴后角膜逐渐恢复原状。

2.局限性，部分配戴者矫形期仍不能有效控制近视的增加；

 3.如配戴中因个体差异造成配适不成功，需要放弃治疗；

4.配戴中出现不良反应如角膜感染、视力不佳等；

四、角膜塑形镜的适应症与禁忌症：

   4.1适应症：

   1.适合于8岁以上，未成年者有家长监护，有自理能力的屈光不正者。8岁以下儿童，如有特殊需要，医师酌情考虑处方。

   2.想要拥有良好的裸眼视力，不宜使用框架眼镜和软性角膜接触镜，不能接受屈光手术的近视患者。

   3.双眼除屈光不正外无其他异常或眼部疾病。

   4.理想的屈光矫正范围近视度数-0.75D~-6.00D，近视散光度一般顺规散光<=-1.50D,逆规散光<=-0.75d.-6.00d以上近视或散光>-1.50D的患者验配，需要由有经验的医师酌情考虑处方。

5.近视度数发展较快的儿童及青少年。

6.动机明确，能够理解角膜塑形镜的作用机制，并有非常好的依从性，能遵医嘱按时复查并按时更换镜片。

 7.有一定的经济基础，能承担矫治期间的费用。

禁忌症：

1.眼部禁忌症：眼部任何活动期的急性炎症、角膜炎，慢性葡萄膜炎、慢性泪囊炎、严重的干眼症，角膜知觉减退，眼睑闭合不全，麻痹性斜视、白内障、急慢性青光眼和眼底病等。

2.全身禁忌症：急性副鼻窦炎，糖尿病，类风湿性关节炎等免疫疾患和精神障碍患者等。

3.个体条件相对禁忌症：生活不能自理，个人卫生不良，依从性差，不能按时复查者。

4.对护理产品溶液中的成分过敏者。

5.期望值过高超出角膜塑形镜的治疗范围者。

6.特殊职业行为。

五、角膜塑形镜的配戴指导

5.1 戴镜前准备

用物准备：1面镜子、1块纯白小方巾，一个白色小瓷碗，1瓶生理盐水，家用洗手液。

环境准备：整洁、干净、干燥。

自身准备：无眼部及全身不适症状。剪短指甲洗净双手。

   5.2 镜片清洗及护理

1. 把镜片凹面向上放在左手掌心，用护理液将镜片浸没。然后用右手食指肚轻轻搓揉镜片20秒，共3-4次，用生理盐水冲洗镜片。

2.把镜片放在注满新鲜护理液的镜盒内浸泡至少4小时以上，达到消毒的目的。

3.每1~2周使用1次或遵医嘱使用除蛋白清洁液彻底清洗镜片，保证使用效果。

4、禁止使用开水或温开水冲洗镜片。

5、使用后的镜盒、应倒掉镜盒内的护理液并用生理盐水冲洗、晾干以备下次使用。

5.3 镜片摘戴方法

   1.戴镜：

洗手→取镜片（先右眼后左眼）→清洗镜片后放置右眼食指指腹→左眼拉开眼睑→注视镜子内眼球后置入角膜上→松开眼睑，闭眼。

2.摘镜

洗手→点舒润液（玻璃酸钠滴眼液）→确认镜片可以推动→掰开眼睑→吸棒吸住镜片边缘→取下镜片→清洗镜片3次→放置镜片盒内。

洗手→头稍低面朝下→左眼放在眼前便于接住镜片→右手食指放外眦角向外上拉→眨眼→镜片挤出→清洗镜片3次→放置镜片盒内。同法左眼。

六、随访

   无论有无症状，均需遵循复查时间来定期复查。当出现眼部不适症状时，应立即停戴并携带镜片到医院接受检查及治疗。

    复查的时间安排

   1.夜戴片：过夜戴镜后第1天、第1周、第1个月和第3个月需要复查，之后每1~3个月复查1次。

   2.日戴片：首次戴镜第1周，2周，1个月，3个月需要复查，之后每1~3个月复查1次。

七、护理：

    配戴过程中出现视力下降、眼红痛、畏光流泪等现象时应及时停戴镜片、复查确认不适的原因，遵医嘱停戴镜片或使用药物，至眼睛康复后方可重新继续戴镜。

八、配戴教育：

1.    指甲需剪短、磨平整；戴、摘镜片前应先清洁手部，用无毛屑的纸巾擦干或自然风干。

2.    遵医嘱睡前戴镜或白天戴镜，一般戴镜时间为8~10小时，一般配戴时间不超过12小时。晨起摘镜前先用润眼液滴眼并眨眼，至镜片松动方可取下镜片。

3.    按医师指导，使用指定的护理系统清洁、消毒镜片；护理液在开瓶3个月后没有用完的应丢弃；镜盒与吸棒等附属用品也需要每日清洁、消毒，并定期（3个月）更换。

4.    禁忌用自来水等非无菌溶液清洗浸泡镜片；不可使用自制的生理盐水，对不含防腐剂的溶液严格遵守其使用期限。

5.    不要在患病期间戴镜，如感冒、发热、腹泻或其他急慢性炎症等疾病期间。

6.    镜片为易碎品，尖锐物件如夹子、指甲均会损害镜片，镜片的使用寿命全依赖于你的保养是否得当。

7.    如因某种原因必须暂停戴镜，须将镜片彻底清洁，再置于保存盒内且浸泡，并每日更换护理液。

8.    配镜塑形镜矫正后仍需配戴框架眼镜者，建议在同一机构配置，因不了解角膜塑形技术及配戴者矫正屈光状态的验配师是很难配准框架眼镜的。

特别提醒：如在配戴过程中出现眼部不适，请立即停戴并带镜片一同回院复查。如遇到疑惑，可按我们提供的联系方式及时咨询。