女孩与生俱来的第一性征

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　　刚刚出生的婴儿是男还是女？鉴别的依据是生殖器官：有阴茎的是男孩，有阴道为女孩。这样，阴茎、阴道就成为性征——两性之间不相同的特征。生下来就已经形成的生殖器官称为主性征或第一性征。女孩进入青春期后，随着卵巢发育与性激素分泌的逐步增加，生殖器各部也有明显的变化，从幼稚型变为成人型，表现在以下几方面：河北医科大学第二医院儿科王新良
　　⊙内生殖器的发育：
　　1．原来狭长的阴道变长、变宽，出现很多皱襞，阴道新膜增厚；阴道上皮和表层细胞增多，甚至出现角化细胞；阴道的抗感染能力大大增强。
　　2．子宫增大，尤其是宫体明显增大，使子宫颈占子宫全长的1/3。此后子宫迅速生长，至16岁时，子宫长5.5cm，重30~35g。
　　3．在垂体的影响下，细而弯曲的输卵管变粗、弯曲度减少。原来条索状的卵巢增大，变成扁卵圆形；卵巢内出现发育程度不同的卵泡，表面呈凹凸不平，且开始分泌雌激素；随着卵泡的发育，卵巢分泌的激素使盆腔内的器官变得柔软。
　　4．月经初潮与阴道分泌物
　　少女出现第一次生理性子宫出血时称月经初潮，它是女孩性成熟过程中的一项重要标志。初潮年龄与经济水平和营养状况等有关，亦受遗传因素的影响，初潮后第l~3年，月经周期常不规则且不排卵，但有排卵的可能。据统计，初潮后2年内约50％~90％为无排卵性周期；5年后80％为有排卵性周期。
　　由于卵巢的发育以及雌、孕激素分泌的增加，阴道开始排出分泌物，并由碱性变为酸性。这分泌物是由阴道粘膜渗出液、宫颈腺体及部分来自子宫内膜的分泌物混合而成。
　　⊙外生殖器的发育：
　　1．阴阜：阴阜为耻骨联合前面隆起的外阴部分，由皮肤及很厚的脂肪层所构成。青春期，阴阜皮肤上开始长出阴毛，其分布呈尖端向下的三角形。
　　2．大阴唇：为外阴两侧、靠近两股内侧的一对长圆形隆起的皮肤皱襞。皮下为较厚的疏松脂肪组织、弹性纤维及静脉丛，受伤后易成血肿。大阴唇含有皮脂腺和汗腺。外侧面皮肤有色素沉着，青春期长出阴毛；内侧面淡粉红色，类似粘膜，上无阴毛。
　　3．小阴唇：在大阴唇内侧的一对象鸡冠状的组织，表面湿润，褐色。小阴唇的左右两侧的上端分叉相互联合，再分为两叶，其上方的皮褶称为阴蒂包皮，下方的皮褶称为阴蒂系带，阴蒂就在他们的中间。小阴唇粘膜下有皮脂腺及汗腺、皮下血管，神经丰富，极为敏感。
　　4．阴蒂：位于两侧小阴唇之间的顶端，是两侧大阴唇的上端会合点。表面的皮肤内端与一束薄的勃起组织相连接。勃起组织是一种海绵体组织（相当于男孩阴茎海绵体），有丰富的静脉丛，又有丰富的神经末梢，因此是最重要的性敏感部位。
　　5．阴道前庭：两侧小阴唇之间构成的菱形区，上方是尿道外口，下方是阴道口。
　　6．会阴：肛门与阴唇后方之间的软组织，胎儿娩出时会阴压力最大，易造成会阴裂伤。
　　7．处女膜：处女膜位于阴道口与阴道前庭的分界处，是环绕阴道口的中间有孔、不完全封闭的一层薄膜状组织。中间有一孔或多孔，称为处女膜孔。一孔多数呈环形、椭圆形、半月形或不规则状裂口。多孔呈筛状。处女经血由此小孔流出。其大小、形状、厚度因人而异。大多数处女的处女膜是单孔的。
　　外阴部的外观因人而异，不尽相同，这与大阴唇、小阴唇的形态以及处女膜、阴蒂等的结构与形状有关。外形上的差别对生理功能并无重大影响。

摘自《儿童健康红宝书-青春期篇》，人民军医出版社，2008年，王新良主编